血圧チャート（年齢別）

これはアメリカ心臓協会（AHA）とアメリカ心臓病学会（ACC）が定める成人向けのカテゴリーです。収縮期・拡張期どちらかの数値が該当すれば、より高いカテゴリーに分類されます — 118/85 mmHgは拡張期の値により、ステージ1高血圧に分類されます。

欧州のガイドラインは治療の基準線の引き方が異なります。2024年のESCガイドラインは高血圧を140/90 mmHgのままとし、120～139/70～89を「高値」と分類しています。英国のNICEガイダンス（NHSが従うもの）も140/90（家庭血圧の平均では135/85）から診断します。医師はお住まいの国の基準を使用します。国別ガイドでは英国（NHSとNICE）、米国、カナダ、オーストラリア、ドイツ、フランス、日本の基準を詳しく解説しています。180/120を超える測定値に加えて、胸の痛み、息切れ、視覚の変化などの症状がある場合は緊急事態です。すぐにお住まいの地域の救急番号に連絡してください。日本では119番です。

上記のチャートはすべての成人に当てはまり、現在の米国のガイドラインでは年齢によって異なる「正常」の目標値は定めていません。年齢とともに変化するのは典型的な値です。動脈は時間とともに硬くなるため、平均収縮期血圧は上昇する傾向にあります。以下の数値は集団の平均値であり、目標値ではありません。

「その年齢の典型」であることは、健康であることと同じではありません。65歳で平均145/85という値はよくあることですが、それでも医師と相談すべきステージ2高血圧です。高齢者の目標血圧は個別に決められます。フレイル（虚弱）や他の疾患、服用中の薬もすべて考慮されるため、年齢別のチャートは決断の基準ではなく、疑問を持つきっかけとして活用してください。

どの年齢でも同じ質問が届きます。40歳では、60歳では、75歳では、血圧はどのくらいがいいのでしょうか。答えは二つに分かれます。正常の定義——120/80 mmHg未満——は、現在の米国のガイドラインでは年齢によって変わりません。変わるのは何が典型的かのほうです。以下の年代別の数値は、上の表と同じ調査から得られた集団の平均値であり、目指すべき目標値ではありません。

40代

平均はおおよそ 118–128 / 74–82 mmHg あたりです。多くの人にとって、値が静かに「正常」の範囲を離れていくのがこの年代で、だからこそ定期的な測定が意味を持ち始めます。45歳で見つかった高血圧は、同じ数値を60歳で見つけるよりもずっと立て直しやすいのです。

50代

典型的な平均は 122–132 / 76–82 mmHg あたりです。50歳ごろからは収縮期血圧のほうが心血管リスクをよく予測するため、拡張期が問題なさそうに見えても、収縮期が130台に入り込んでいるなら手を打つ価値があります。

60代

平均は 128–138 / 72–80 mmHg あたりです。知っておきたいのはこのパターンです。動脈が硬くなることで、収縮期は上がり続け、拡張期は下がり始めます。「65歳なら典型的」は健康と同じ意味ではありません。何歳であっても130/80以上は高血圧です。

70代

集団の平均は 130–140 / 68–78 mmHg あたりで、つまり平均的な70歳は高血圧の基準に達しているか、それを超えているということです。よくあることと安全であることは別です。70代で高血圧を治療することは、いまも脳卒中や心筋梗塞をはっきり減らします。目標値は、ほかの病気や服用中の薬もふまえて、医師と一緒に個別に決めます。

80代以降

平均は 130–142 / 66–76 mmHg あたりで、ばらつきも大きくなります。ここでの方針は本当に一人ひとり違います。虚弱の程度、転倒のリスク、ほかの薬のすべてが目標値を左右し、85歳で医師が良しとする値も、55歳なら治療の対象だったかもしれません。その相談には、正しく測った家庭での測定値を一週間分持っていきましょう。

チャートのカテゴリーは男女どちらにも等しく当てはまります。よく検索されてはいますが、「女性向けのチャート」が別にあるわけではありません。違うのは、人生を通じたたどり方です：

• 閉経前の女性は低めに出る傾向があります。20代から40代にかけて、女性の平均は同年代の男性よりおよそ5–10 mmHg低く推移します。血管に対するエストロゲンの働きが一因です。
• 閉経後は差が縮まり、やがて逆転します。50代以降、女性の血圧はより速く上がり、およそ65歳を過ぎると女性のほうが男性より高血圧になりやすくなります。
• 基準値は動きません。130/80 mmHgは、女性でも男性でも、30歳でも70歳でもステージ1高血圧です。いつも100/65だった女性が120台後半へ動いたなら、それはやはり注視すべき本当の変化です。自分自身のベースラインからは大きな動きだからです。
• 妊娠中は別のルールです。妊娠中に140/90 mmHg以上の測定値が出た場合は、それまでの数値がどうであれ、速やかな医療対応が必要です。1週間待って測り直してはいけない、数少ない場面のひとつです。

両方とも重要です。50歳前後以降は、収縮期血圧のほうが心血管リスクの予測因子として強い傾向にあり、そのため医師は高齢者では収縮期に注目することが多いです。若い成人では、拡張期の数値が高いことも同じくらい重要な意味を持ちます。そして2つの数値の差 — 脈圧 — にもそれ自体の情報があります。高齢者でこの差が非常に大きい場合、動脈が硬くなっているサインである可能性があります。

一部のアプリや医師は、平均動脈圧（MAP）も追跡します。これは2つの数値を加重平均した値で、心拍周期全体を通じて臓器が実際に受けている圧力を推定するものです。

1回の測定値が高くても、慌てないでください。5分休んでからもう一度測ってみましょう。重要なのはパターンです。

• 正常： その状態に至った習慣を続け、年に数回チェックしましょう。
• やや高い、またはステージ1： 正しい方法で1週間自宅測定を行い、平均値を医師に伝えましょう。血圧を自然に下げる方法にある生活習慣の改善が、通常は最初のステップです。
• ステージ2： 受診の予約をしましょう。最近の測定記録を持参すると、診察が1回だけの測定よりもはるかに有意義になります。
• 180/120超： 数分後に再測定してください。それでも高い場合や症状がある場合は、緊急医療を受けてください。