Tabela da Tensão Arterial por Idade

Estas são as categorias para adultos usadas pela American Heart Association e pelo American College of Cardiology. Uma leitura entra numa categoria superior se qualquer um dos números se enquadrar nela — 118/85 mmHg conta como hipertensão de estádio 1 devido ao valor da diastólica.

As diretrizes europeias traçam a linha de tratamento de forma diferente: a diretriz da ESC de 2024 mantém a hipertensão nos 140/90 mmHg e classifica 120–139/70–89 como «elevada», e as recomendações do NICE britânico — que o NHS segue — também diagnosticam a partir de 140/90 (uma média em casa de 135/85). O teu médico usará a referência do teu país; os nossos guias por país cobrem em detalhe o Reino Unido (NHS e NICE), os EUA, o Canadá, a Austrália, a Alemanha, a França e o Japão. Uma leitura acima de 180/120 com sintomas como dor no peito, falta de ar ou alterações na visão é uma emergência: liga para o número de emergência — 112 em Portugal.

A tabela acima aplica-se a todos os adultos — as diretrizes atuais dos EUA não definem valores "normais" diferentes consoante a idade. O que muda com a idade é o que é típico: as artérias endurecem com o tempo, pelo que a tensão sistólica média tende a subir. Os valores abaixo são médias populacionais, não objetivos a atingir.

Ser "típico para a tua idade" não é o mesmo que ser saudável: uma pessoa de 65 anos com uma média de 145/85 é algo comum e continua a ter hipertensão de estádio 2, algo que vale a pena discutir com um médico. Para os adultos mais velhos, a tensão arterial-alvo é individualizada — a fragilidade, outras condições e a medicação entram todos em conta, o que é mais uma razão para as tabelas por idade servirem para orientar perguntas, não decisões.

Em todas as idades chega a mesma pergunta: qual deve ser a minha tensão aos 40, aos 60, aos 75? A resposta tem duas metades. A definição de normal — abaixo de 120/80 mmHg — não muda com a idade segundo as diretrizes atuais dos EUA. O que muda é o que é típico: os valores por década abaixo são médias populacionais, retiradas dos mesmos inquéritos que a tabela acima, e não objetivos a atingir.

Na casa dos 40

As médias rondam os 118–128 sobre 74–82 mmHg. É nesta década que, para muita gente, os valores saem discretamente da faixa «normal», e é por isso que as medições regulares começam a contar: uma hipertensão detetada aos 45 é bastante mais fácil de inverter do que os mesmos números descobertos aos 60.

Na casa dos 50

As médias típicas rondam os 122–132 sobre 76–82 mmHg. A partir dos 50, mais ou menos, a sistólica é o melhor indicador do risco cardiovascular, por isso vale a pena agir sobre uma sistólica que se arrasta pelos 130 mesmo quando a diastólica parece bem.

Na casa dos 60

As médias andam pelos 128–138 sobre 72–80 mmHg. O padrão a conhecer: a sistólica continua a subir enquanto a diastólica começa a descer, ambas por causa do endurecimento das artérias. «Típico aos 65» não é o mesmo que saudável — 130/80 ou mais continua a ser hipertensão em qualquer idade.

Na casa dos 70

As médias populacionais rondam os 130–140 sobre 68–78 mmHg — ou seja, a pessoa média de 70 anos está no limiar da hipertensão ou acima dele. Comum não é o mesmo que seguro: tratar a tensão alta aos 70 continua a reduzir claramente os AVC e os enfartes. Os objetivos definem-se caso a caso com o teu médico, tendo em conta outras doenças e medicamentos.

Na casa dos 80 e depois

As médias rondam os 130–142 sobre 66–76 mmHg, com uma grande dispersão. Aqui as recomendações são mesmo individuais: a fragilidade, o risco de quedas e os outros medicamentos moldam todos o objetivo, e um valor com que o teu médico fica satisfeito aos 85 poderia ter sido tratado aos 55. Leva a essa conversa uma semana de medições em casa feitas como deve ser.

As categorias da tabela aplicam-se de igual modo a ambos os sexos — não existe uma «tabela para mulheres» à parte, por muito comum que seja a procura por uma. O que difere é o percurso típico ao longo da vida:

• Antes da menopausa, as mulheres tendem a ter valores mais baixos. Dos 20 aos 40 anos, as médias das mulheres ficam cerca de 5–10 mmHg abaixo das dos homens da mesma idade — em parte por efeito do estrogénio nos vasos sanguíneos.
• Depois da menopausa a diferença fecha-se e depois inverte-se. A tensão arterial das mulheres sobe mais depressa a partir dos 50 anos e, passados os 65, as mulheres têm mais probabilidade do que os homens de ter tensão alta.
• Os limiares não mudam. 130/80 mmHg é hipertensão de estádio 1 para uma mulher e para um homem, aos 30 e aos 70. Uma mulher cujas leituras foram sempre 100/65 deve na mesma tratar uma subida para os 120 e picos como uma mudança real a vigiar, justamente por ser um grande salto face ao seu próprio ponto de partida.
• A gravidez tem um manual próprio. Leituras de 140/90 mmHg ou superiores durante a gravidez exigem atenção médica rápida, quaisquer que fossem os teus números antes — esta é uma das situações em que não deves esperar uma semana para voltar a medir.

Os dois. A tensão sistólica é o indicador mais forte de risco cardiovascular a partir de cerca dos 50 anos, por isso os médicos costumam focar-se nela em adultos mais velhos. Em adultos mais jovens, um valor de diastólica elevado é igualmente significativo. E a diferença entre os dois — a pressão de pulso — também transmite informação própria; uma diferença muito grande em adultos mais velhos pode indicar endurecimento das artérias.

Algumas apps e clínicos também acompanham a pressão arterial média (PAM), uma média ponderada dos dois números que estima a pressão que os teus órgãos realmente sentem ao longo de todo o ciclo do batimento cardíaco.

Se uma única leitura for alta, não entres em pânico — descansa cinco minutos e mede novamente. O que importa é o padrão:

• Normal: mantém os hábitos que te trouxeram até aqui e volta a verificar algumas vezes por ano.
• Elevada ou estádio 1: mede em casa durante uma semana usando a técnica correta e leva a média ao teu médico. As mudanças de estilo de vida — vê como baixar a tensão arterial naturalmente — costumam ser o primeiro passo.
• Estádio 2: marca uma consulta. Leva um registo das leituras recentes; torna a consulta muito mais produtiva do que uma única medição no consultório.
• Acima de 180/120: mede novamente ao fim de alguns minutos. Se continuar assim tão alta, ou se tiveres sintomas, procura cuidados de emergência.