Таблица артериального давления по возрасту

Это категории для взрослых, принятые Американской ассоциацией кардиологов (AHA) и Американской коллегией кардиологов (ACC). Показатель относится к более высокой категории, если этому критерию соответствует хотя бы одно из чисел — 118/85 мм рт. ст. считается гипертонией 1 стадии из-за диастолического значения.

Европейские рекомендации проводят границу для лечения иначе: рекомендации ESC 2024 года сохраняют гипертонию на уровне 140/90 мм рт. ст. и называют диапазон 120–139/70–89 «повышенным», а британские рекомендации NICE — которым следует NHS — тоже ставят диагноз начиная со 140/90 (домашнее среднее 135/85). Ваш врач будет ориентироваться на стандарт, принятый в вашей стране; наши руководства по странам подробно разбирают Великобританию (NHS и NICE), США, Канаду, Австралию, Германию, Францию и Японию. Показатель выше 180/120 при симптомах вроде боли в груди, одышки или нарушений зрения — это неотложная ситуация: звоните по номеру экстренной помощи вашей страны, в России это 103 или 112.

Таблица выше применима ко всем взрослым — действующие американские рекомендации не устанавливают разные «нормы» для разных возрастов. С возрастом меняется то, что типично: артерии со временем становятся более жёсткими, поэтому среднее систолическое давление обычно растёт. Цифры ниже — это средние показатели по популяции, а не целевые значения.

«Типично для вашего возраста» — не то же самое, что «здорово»: у 65-летнего человека со средним давлением 145/85 это распространённая картина, но у него всё равно гипертония 2 стадии, которую стоит обсудить с врачом. Для пожилых людей целевое давление подбирается индивидуально — учитываются старческая астения, сопутствующие заболевания и препараты, и это ещё одна причина, почему возрастные таблицы должны служить поводом для вопросов, а не для самостоятельных решений.

В любом возрасте возникает один и тот же вопрос: каким должно быть моё давление в 40, в 60, в 75 лет? Ответ состоит из двух частей. Определение нормы — ниже 120/80 мм рт. ст. — по действующим американским рекомендациям с возрастом не меняется. Меняется то, что типично: приведённые ниже цифры по десятилетиям — это средние показатели по популяции из тех же исследований, что и таблица выше, а не цели, к которым нужно стремиться.

В 40–49 лет

Средние значения — примерно 118–128 на 74–82 мм рт. ст. Именно в этом десятилетии у многих показатели незаметно выходят за «нормальную» границу, поэтому регулярные измерения начинают иметь значение: гипертонию, обнаруженную в 45 лет, развернуть куда легче, чем те же цифры, найденные в 60.

В 50–59 лет

Типичные средние — около 122–132 на 76–82 мм рт. ст. Примерно после 50 лет систолическое давление точнее предсказывает сердечно-сосудистый риск, поэтому систолическое, подбирающееся к 130 и выше, стоит воспринимать всерьёз, даже если диастолическое выглядит нормально.

В 60–69 лет

Средние значения — примерно 128–138 на 72–80 мм рт. ст. Закономерность, которую стоит знать: систолическое продолжает расти, а диастолическое начинает снижаться, и то и другое из-за уплотнения артерий. «Типично для 65 лет» не значит «здорово»: 130/80 и выше остаётся гипертонией в любом возрасте.

В 70–79 лет

Средние показатели по популяции — около 130–140 на 68–78 мм рт. ст., то есть средний человек в 70 лет находится на пороге гипертонии или выше. Распространённое не значит безопасное: лечение высокого давления в 70 лет по-прежнему заметно снижает риск инсультов и инфарктов. Целевые значения врач подбирает индивидуально, с учётом других заболеваний и принимаемых лекарств.

В 80 лет и старше

Средние значения — примерно 130–142 на 66–76 мм рт. ст., с большим разбросом. Здесь рекомендации по-настоящему индивидуальны: на цель влияют общая ослабленность, риск падений и другие лекарства, и значение, которым врач доволен в 85 лет, в 55 могли бы начать лечить. Возьмите на такой приём неделю правильно выполненных домашних измерений.

Категории в таблице одинаково применимы к обоим полам — отдельной «женской таблицы» не существует, хотя её ищут часто. Различается типичный путь через жизнь:

• До менопаузы у женщин показатели обычно ниже. С 20 до 40 лет средние значения у женщин примерно на 5–10 мм рт. ст. ниже, чем у мужчин того же возраста, — отчасти это влияние эстрогена на сосуды.
• После менопаузы разрыв сокращается, а затем меняет знак. С 50 лет давление у женщин растёт быстрее, и после примерно 65 лет гипертония у женщин встречается чаще, чем у мужчин.
• Пороговые значения не сдвигаются. 130/80 мм рт. ст. — это гипертония 1 стадии и для женщины, и для мужчины, и в 30 лет, и в 70. Женщине, у которой показатели всегда были 100/65, всё равно стоит воспринимать сдвиг к верхней части 120-х как реальное изменение, за которым надо следить, — именно потому, что относительно её собственной нормы это большой шаг.
• Беременность живёт по своим правилам. Показатели 140/90 мм рт. ст. и выше во время беременности требуют быстрого обращения к врачу, какими бы ни были ваши цифры раньше: это тот случай, когда не нужно неделю ждать и перемерять.

Оба. После примерно 50 лет систолическое давление точнее предсказывает сердечно-сосудистый риск, поэтому у пожилых людей врачи часто уделяют ему особое внимание. У молодых взрослых повышенное диастолическое давление имеет не меньшее значение. А разница между этими двумя числами — пульсовое давление — тоже несёт информацию: очень большой разрыв у пожилых людей может говорить об уплотнении артерий.

Некоторые приложения и врачи также отслеживают среднее артериальное давление (САД, MAP) — взвешенное среднее этих двух чисел, которое оценивает давление, реально воздействующее на органы на протяжении всего сердечного цикла.

Если одно измерение показало высокое давление, не паникуйте — отдохните пять минут и измерьте снова. Важна не разовая цифра, а закономерность:

• Норма: сохраняйте привычки, которые к этому привели, и перепроверяйте давление несколько раз в год.
• Повышенное или 1 стадия: измеряйте давление дома в течение недели, используя правильную технику, а затем покажите среднее значение врачу. Изменение образа жизни — см. как снизить давление естественным путём — обычно первый шаг.
• 2 стадия: запишитесь на приём к врачу. Возьмите с собой дневник последних измерений — с ним визит будет гораздо продуктивнее, чем с одним измерением в кабинете.
• Выше 180/120: измерьте давление ещё раз через несколько минут. Если оно всё ещё такое высокое или у вас есть симптомы, обратитесь за неотложной помощью.