Может ли камера телефона измерить давление? Что работает, а что нет

Нет. Ни по одному стандарту, которым мог бы пользоваться врач, и не так, чтобы этому можно было доверять при решении о лекарствах. Нет такого телефона у вас в кармане и такого приложения ни в одном магазине, которые могли бы назвать ваше систолическое и диастолическое давление по одной лишь камере.

Причина механическая. Показатель давления — это давление внутри артерии, и любой метод, принятый как измерение, добирается до него одинаково: пережать артерию манжетой до прекращения кровотока, затем отпустить и уловить момент, когда он возвращается. Манжета — не деталь исполнения. Именно она и производит измерение: она создаёт известное внешнее давление, с которым сравнивают артерию. Объективу камеры сравнивать не с чем.

А вот что камера умеет — реально, но это другая работа:

• Видеть ваш пульс. Приложите кончик пальца к объективу и вспышке, и изображение будет светлеть и темнеть с каждым ударом сердца. Это фотоплетизмография, и это настоящий сигнал — именно так телефон может определить частоту пульса, а всё чаще и заподозрить нерегулярный ритм.
• Считывать экран. Наведите камеру на экран вашего тонометра, и программа перенесёт цифры в дневник. Это оптическое распознавание символов, а не измерение, и это честное применение камеры в данной области.

Пульс — это не давление. Частота 72 удара в минуту совместима и со 110/70, и со 165/100, и именно поэтому высокое давление называют молчаливым.

Приложения, обещающие цифру давления по пальцу и вспышке, опираются на две идеи; обе являются законными предметами исследований, и ни одна не переживает переезда в потребительский телефон.

Анализ пульсовой волны. Форма волны давления, идущей по вашим артериям, меняется с жёсткостью сосудов и с самим давлением. Считайте эту форму достаточно точно, гласит рассуждение, и давление можно вывести из её контуров. Исследования такого рода ведутся с помощью строго контролируемых датчиков; камера телефона видит смазанное, сжатое, автоматически экспонированное видео кончика пальца сквозь кожу разной толщины и пигментации, а вспышка при этом нагревается.

Время прохождения пульсовой волны. Измерьте, сколько времени волна давления идёт между двумя точками тела, и вы получите величину, коррелирующую с давлением: выше давление — быстрее волна. Но для этого нужны два синхронизированных датчика на известном расстоянии друг от друга и индивидуальная калибровка по настоящей манжете. Одна камера даёт одну точку на теле и никакой калибровки.

Клинические данные категоричны. В 2016 году исследовательская группа опубликовала в JAMA Internal Medicine валидационное исследование одного из самых скачиваемых на тот момент приложений для измерения давления — приложения на базе камеры и датчиков, скачанного намного более ста тысяч раз. При сравнении с эталонной манжетой у 85 взрослых оно пропустило примерно восемь случаев из десяти действительно высокого давления: людям, у которых реальные показатели были гипертоническими, приложение сообщало, что у них норма. К моменту публикации исследования приложение уже убрали из продажи, но его наследники по-прежнему выкладываются в магазины.

Два факта стоит держать в голове. Регуляторы не одобрили ни одно приложение, работающее только на камере, для измерения давления — ни в США, ни в ЕС. И ложно успокаивающий показатель хуже, чем никакого: человеку с гипертонией 2-й степени, которому сказали, что у него 118/76, дали повод не идти к врачу.

Под «прибором для измерения давления» сегодня понимают шесть довольно разных вещей. Вот что их разделяет:

Важнее всего четвёртый столбец. Валидация означает, что независимая лаборатория сравнила прибор с ртутным или равноценным эталоном в определённой популяции и опубликовала результат. Безманжетные подходы не мошенничество — они ранние, и стандарты их проверки ещё только пишутся.

«Медицинский класс» — маркетинговое выражение без закреплённого юридического определения, и его свободно применяют к приборам, которые ни с чем никогда не сравнивали. Три стоящие за ним вещи реальны и проверяемы:

Практическое правило: покупайте номер модели, а не бренд. Производители валидируют отдельные модели, и более дешёвый «родственник» валидированного тонометра — это другой прибор. Подробнее об этом — в материале как выбрать тонометр.

Есть одно место, где камера телефона отрабатывает своё, и оно совсем не эффектное. После того как манжета сделала измерение, цифры держатся на маленьком экране секунд тридцать и исчезают, если их не записать, — а именно на записывании домашний контроль обычно и умирает. Наведите камеру на экран, и приложение перенесёт систолическое, диастолическое и пульс в дневник примерно за две секунды. Именно это делает Camera Scan AI в приложении Дневник артериального давления, и точен он ровно потому, что не пытается быть умным: он копирует цифру, которую выдал ваш валидированный тонометр. Он ничего не выводит, не оценивает и не моделирует. Если тонометр говорит 128/82, в дневнике будет 128/82. Любое приложение, обещающее считать давление с вашего тела той же камерой, занимается принципиально другим, и никакое количество ИИ в описании этого не меняет.

Вопрос оборудования решается быстро — валидированный плечевой тонометр с манжетой правильного размера для вашей руки. Всё остальное — техника, и именно из техники берётся большинство плохих домашних измерений:

• Надевайте манжету на голую кожу, на плечо, так чтобы её внутренняя пневмокамера охватывала примерно 80% окружности руки. Слишком маленькая манжета завышает показатель, иногда на 10 мм рт. ст. и больше.
• Сначала посидите спокойно пять минут: спина с опорой, стопы на полу, рука на уровне сердца. Без кофе, сигарет и нагрузки в предыдущие 30 минут, и сначала опорожните мочевой пузырь.
• Сделайте два или три измерения с интервалом в минуту и усредните их. Единичные измерения по своей природе «шумные».
• Используйте семидневный протокол — утром и вечером в течение семи дней, отбросив первый день и усреднив остальные. Именно вокруг этого среднего написаны рекомендации, и оно гораздо информативнее любого отдельного числа. Полную последовательность описывает материал как измерять давление дома.

Оценивайте результат по правильной шкале. Домашние средние ниже показателей в кабинете врача: домашнее среднее 135/85 примерно соответствует 140/90 в кабинете. По категориям ACC/AHA норма — ниже 120/80, повышенное — 120–129 систолического при диастолическом ниже 80, гипертония 1-й степени — 130–139 или 80–89, а 2-й степени — 140 и выше либо 90 и выше. Европейские (ESC) и NICE рекомендации ставят порог гипертонии на 140/90, поэтому показатель 135/85 по разные стороны Атлантики описывают по-разному. Показатель выше 180/120 вместе с болью в груди, одышкой, слабостью или нарушением речи — неотложное состояние: вызывайте скорую помощь, а не повторяйте измерение.

Смысл всего этого — хранить показатели там, где они накапливаются. Месяц датированных, усреднённых измерений отвечает на вопрос, на который не ответит ни одно отдельное измерение, и именно на них может опереться врач.