Чи може камера телефона виміряти артеріальний тиск? Що працює, а що ні

Ні. Не за жодним стандартом, яким міг би скористатися лікар, і не так, щоб на це можна було спиратися, ухвалюючи рішення щодо ліків. Немає у вашій кишені телефона й немає в жодному магазині застосунку, який здатен назвати ваш систолічний і діастолічний тиск з однієї лише камери.

Причина механічна. Показник артеріального тиску — це тиск усередині артерії, і кожен метод, визнаний вимірюванням, дістається до нього однаково: стискає артерію манжетою, доки кровотік не припиниться, а потім послаблює тиск і виявляє, коли він відновиться. Манжета — не деталь виконання. Саме вона й вимірює: вона створює відомий зовнішній тиск, з яким порівнюють артерію. Об’єктиву камери нема з чим порівнювати.

Що камера справді може, теж реальне, але це інша робота:

• Бачити ваш пульс. Прикладіть кінчик пальця до об’єктива зі спалахом — і зображення яснішає й тьмянішає з кожним ударом серця. Це фотоплетизмографія, і це справжній сигнал: саме так телефон може визначити частоту пульсу, а дедалі частіше й перевірити нерегулярність ритму.
• Зчитувати дисплей. Наведіть камеру на екран свого манжетного тонометра — і програма перенесе числа до щоденника. Це оптичне розпізнавання символів, а не вимірювання, і це чесне застосування камери в цій царині.

Пульс — це не тиск. Частота 72 уд/хв сумісна і зі 110/70, і зі 165/100, і саме тому високий тиск називають мовчазним.

Застосунки, які обіцяють показник тиску з вашого пальця та спалаху, спираються на дві ідеї: обидві є законними напрямами досліджень і жодна з них не витримує перенесення на споживчий телефон.

Аналіз пульсової хвилі. Форма хвилі тиску, що йде вашими артеріями, змінюється залежно від жорсткості судин і від самого тиску. Мовляв, зчитайте цю криву достатньо точно — і зможете вивести з її контурів тиск. Дослідницькі роботи з цього використовують суворо контрольовані датчики; камера телефона ж бачить розмите, стиснуте відео кінчика пальця з автоекспозицією, крізь шкіру різної товщини й пігментації, зі спалахом, що дедалі нагрівається.

Час поширення пульсової хвилі. Виміряйте, скільки часу хвиля тиску йде між двома точками тіла, — і ви матимете величину, яка корелює з тиском: вищий тиск, швидша хвиля. Але для цього потрібні два синхронізовані датчики на відомій відстані один від одного та індивідуальне калібрування за справжньою манжетою. Одна камера дає одну точку на тілі й жодного калібрування.

Клінічні дані невблаганні. У 2016 році дослідницька група опублікувала в JAMA Internal Medicine валідаційне дослідження одного з найпопулярніших тогочасних застосунків для вимірювання тиску — застосунку на основі камери й датчиків, який завантажили значно більш ніж сто тисяч разів. Порівняно з еталонною манжетою у 85 дорослих він пропустив приблизно вісім із десяти випадків справді високого тиску: людям, чиї реальні показники були гіпертензивними, застосунок повідомляв, що все в нормі. На момент публікації дослідження застосунок уже зняли з продажу, але його нащадків досі виставляють у магазинах.

Два факти варто носити із собою. Регулятори не дозволили жодному застосунку лише з камерою вимірювати артеріальний тиск — ані в США, ані в ЄС. І хибно заспокійливий показник гірший за відсутність показника: людині з гіпертензією 2 ступеня, якій сказали, що в неї 118/76, дали привід не звертатися до лікаря.

Поняття «пристрій для вимірювання тиску» тепер охоплює шість доволі різних речей. Ось що їх розрізняє:

Найважливіший стовпець — четвертий. Валідація означає, що незалежна лабораторія порівняла пристрій із ртутним або рівноцінним еталоном у визначеній популяції й опублікувала результат. Безманжетні підходи не є шахрайством — вони ранні, а стандарти їх перевірки ще пишуться.

«Медичний клас» — маркетингове формулювання без сталого юридичного визначення, і його вільно вживають щодо пристроїв, які ніколи ні з чим не порівнювали. Три речі за ним є справжніми й такими, що піддаються перевірці:

Практичне правило: купуйте номер моделі, а не бренд. Виробники валідують окремі моделі, а дешевший «родич» валідованого тонометра — це вже інший пристрій. Докладніше про це — у виборі тонометра.

Є одне місце, де камера телефона відпрацьовує своє, і воно геть не ефектне. Після того як манжета зробила вимірювання, числа тридцять секунд світяться на маленькому екрані, а потім зникають, якщо ви їх не записали, — і саме на записуванні домашнє відстеження зазвичай і вмирає. Наведіть камеру на дисплей — і застосунок за дві секунди перенесе систолічний, діастолічний тиск і пульс до щоденника. Саме це робить Camera Scan AI у застосунку Щоденник артеріального тиску, і точний він саме тому, що не намагається бути розумним: він копіює число, яке видала ваша валідована манжета. Він нічого не виводить, не оцінює й не моделює. Якщо манжета показує 128/82, у щоденнику буде 128/82. Будь-який застосунок, який заявляє, що зчитує тиск із вашого тіла тією самою камерою, робить принципово інше, і жодна кількість слова «ШІ» в описі цього не змінює.

Питання обладнання вирішується швидко — валідована плечова манжета з камерою потрібного для вашої руки розміру. Усе інше — це техніка, і саме з техніки походить більшість поганих домашніх вимірювань:

• Накладайте манжету на оголену шкіру плеча так, щоб камера охоплювала приблизно 80% обхвату руки. Замала манжета завищує показник, іноді на 10 мм рт. ст. і більше.
• Спершу посидьте нерухомо п’ять хвилин, спина спирається, стопи на підлозі, рука на рівні серця. Без кави, цигарок і фізичного навантаження впродовж попередніх 30 хвилин, і спершу спорожніть сечовий міхур.
• Зробіть два-три вимірювання з інтервалом в одну хвилину й усередніть їх. Окремі показники за своєю природою «шумні».
• Дотримуйтеся семиденного протоколу — вранці та ввечері протягом семи днів, відкиньте перший день і усередніть решту. Саме навколо цього середнього написані настанови, і воно набагато інформативніше за будь-яке окреме число. Повну послідовність викладено в як вимірювати тиск удома.

Оцінюйте результат за правильною шкалою. Домашні середні нижчі за клінічні показники: домашнє середнє 135/85 приблизно відповідає клінічному 140/90. За категоріями ACC/AHA норма — нижче 120/80, підвищений тиск — систолічний 120–129 при діастолічному нижче 80, гіпертензія 1 ступеня — 130–139 або 80–89, а 2 ступеня — 140 і вище або 90 і вище. Європейські настанови (ESC) та NICE натомість визначають межу гіпертензії на рівні 140/90, і саме тому показник 135/85 можуть описувати по-різному по різні боки Атлантики. Показник понад 180/120 разом із болем у грудях, задишкою, слабкістю чи утрудненим мовленням є невідкладним станом — викликайте екстрену допомогу, а не повторюйте вимірювання.

Сенс усієї справи в тому, щоб зберігати ці показники там, де вони накопичуються. Місяць датованих і усереднених вимірювань відповідає на питання, на яке не відповість жодне окреме вимірювання, і саме на це може спертися лікар.