Що таке нормальний артеріальний тиск?

Систолічний тиск (верхнє число) — це сила тиску в артеріях у момент, коли серце скорочується і виштовхує кров. Діастолічний тиск (нижнє число) — це сила тиску між скороченнями, коли серце наповнюється кров'ю. Обидва показники вимірюють у міліметрах ртутного стовпа (мм рт. ст.).

Показник 118/76 означає, що ваші артерії відчувають пікове навантаження в 118 мм рт. ст. під час кожного удару серця і залишаються на рівні 76 мм рт. ст. між ударами. Пульс — кількість ударів серця за хвилину — це окремий показник, хоча більшість тонометрів показують усі три значення разом.

Зверніть увагу на різницю в межах між рекомендаціями: американські рекомендації визначають гіпертензію від 130/80 мм рт. ст., тоді як європейські — зокрема NICE, чиїми настановами керується NHS у Великій Британії, — проводять межу на рівні 140/90 мм рт. ст. Повний розбір, зокрема середні показники за віковими групами, дивіться в нашій таблиці артеріального тиску за віком, а наші довідники по країнах докладно пояснюють правила Великої Британії (NHS і NICE) та США (ACC/AHA).

Здоровий артеріальний тиск — не фіксоване значення, коливання є нормою. Поширені причини змін показників:

• Час доби. Тиск зазвичай знижується вночі, різко зростає рано-вранці і поступово спадає ввечері.
• Кофеїн, нікотин та алкоголь. Кожен із них може підвищувати показники на 30 і більше хвилин — уникайте їх перед вимірюванням.
• Стрес та обстановка. У багатьох людей показники в клініці на 10–20 мм рт. ст. вищі, ніж удома — це явище називають гіпертензією білого халата.
• Положення тіла та техніка вимірювання. Непідтримана спина, схрещені ноги, звисаюча рука або розмова під час вимірювання можуть додати кілька мм рт. ст. Наша інструкція з вимірювання описує правильне налаштування.
• Нещодавній прийом їжі, фізична активність і переповнений сечовий міхур — теж впливають на показники.

Через цю мінливість лікарі орієнтуються на ваше середнє значення за кілька днів або тижнів — одне високе вимірювання після стресової поїздки не визначає вашого стану.

Зверніться до лікаря, якщо середні домашні показники за тиждень становлять 130/80 мм рт. ст. або вище, якщо ваші показники стабільно зростають протягом кількох місяців, або якщо низький тиск супроводжується запамороченням чи непритомністю. Зверніться раніше, якщо ви вагітні, маєте діабет або захворювання нирок чи серця — цільові діапазони для вас можуть бути суворішими.

Приносьте дані, а не враження: тиждень структурованих домашніх вимірювань — одна з найкорисніших речей, які ви можете надати лікарю. Журнал артеріального тиску — на папері чи в додатку — перетворює фразу «останнім часом тиск наче підвищений» на дані, з якими лікар може працювати.

Немає окремої таблиці для жінок, для чоловіків чи для людей після 60 років. Наведені вище категорії ACC/AHA — норма нижче 120/80 мм рт. ст., підвищений 120–129, гіпертензія від 130/80 — стосуються кожного дорослого, і в 25, і у 85 років. З віком і статтю змінюється не ціль, а те, що є типовим: артерії з десятиліттями стають жорсткішими, тож середній систолічний тиск зростає.

Наведені нижче цифри — це середні популяційні значення, а не цілі. Читайте їх, щоб зрозуміти, де ви перебуваєте порівняно з однолітками, і ніколи — як дозвіл миритися з високим показником лише тому, що він поширений.

Із цієї таблиці випливають дві речі. По-перше, середній дорослий після 70 років перебуває на порозі гіпертензії або вище — поширене не означає здорове, а лікування високого тиску навіть у 75 років помітно зменшує кількість інсультів та інфарктів. По-друге, ваш власний базовий рівень важить не менше за популяційний: жінка, у якої двадцять років показники трималися на рівні 100/65, має сприймати зсув до високих значень у межах 120-х як справжню зміну, навіть якщо 128/78 на папері виглядає нічим не примітним. Подекадні цифри наведено в нашій таблиці артеріального тиску за віком, а артеріальний тиск у літніх людей пояснює, чому після 75 років цілі визначають індивідуально.

Вагітність — єдиний справжній виняток із правила «категорії стосуються всіх»: показники 140/90 мм рт. ст. або вище під час вагітності потребують невідкладного медичного огляду, якими б не були ваші цифри до цього.

Більшість людей приходить сюди з однією конкретною парою чисел на думці. Ось показники, які шукають найчастіше, і категорія ACC/AHA, до якої належить кожен із них. Пам’ятайте правило, на якому спотикаються всі: показник відносять до вищої з двох категорій, тож саме діастолічне число може підняти вас на щабель вище.

Жодна з цих категорій не є діагнозом. Один показник, виміряний після напруженої телефонної розмови, розповідає про ту мить; тиждень вимірювань із правильною технікою розповідає про вас.

Одна й та сама людина зазвичай має вищі показники в клініці, ніж за власним кухонним столом, тому й межі свідомо різні. Домашнє середнє 135/85 мм рт. ст. відповідає клінічному показнику приблизно 140/90 — домашня цифра приблизно на 5 мм рт. ст. нижча за обома числами.

Саме через цей розрив клінічна цифра сама по собі може ввести в оману в обидва боки. Якщо ваші показники в лікарні стабільно вищі, ніж удома, у вас може бути гіпертензія білого халата; якщо ж навпаки — у лікаря все добре, а вдома високо, — це маскована гіпертензія, яка несе реальний ризик і виявляється лише вимірюванням удома.

Практично: вимірюйте двічі на день протягом семи днів, відкиньте перший день і усередніть решту. Якщо записувати кожен показник одразу — на папері або в застосунку Щоденник артеріального тиску, який зчитує числа з дисплея вашого тонометра й обчислює середнє за вас, — то цифра, яку ви передасте лікарю, і буде тією, що справді щось вирішує.