Какая норма артериального давления?

Систолическое давление (верхнее число) — это сила в артериях в момент, когда сердце сокращается и выталкивает кровь. Диастолическое давление (нижнее число) — это сила между ударами, пока сердце наполняется кровью. Оба показателя измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Показатель 118/76 означает, что при каждом ударе сердца пиковое давление в артериях достигает 118 мм рт. ст., а между ударами держится на уровне 76 мм рт. ст. Пульс — количество ударов сердца в минуту — это отдельный показатель, хотя большинство тонометров отображают все три значения вместе.

Обратите внимание на разницу в границах между рекомендациями: американские рекомендации определяют гипертонию от 130/80 мм рт. ст., тогда как европейские — включая NICE, чьими указаниями руководствуется NHS в Великобритании, — проводят черту на 140/90 мм рт. ст. Полную разбивку, включая средние значения по возрастным группам, смотрите в нашей таблице давления по возрасту, а наши руководства по странам подробно разбирают правила Великобритании (NHS и NICE) и США (ACC/AHA).

Здоровое давление — не фиксированное значение, колебания это нормально. Частые причины изменения показателей:

• Время суток. Ночью давление обычно снижается, рано утром резко повышается, а к вечеру постепенно падает.
• Кофеин, никотин и алкоголь. Каждый из них может повышать давление на 30 минут и дольше — избегайте их перед измерением.
• Стресс и обстановка. У многих людей давление в клинике на 10–20 мм рт. ст. выше, чем дома — это явление называется гипертонией белого халата.
• Положение тела и техника измерения. Неопёртая спина, скрещённые ноги, свисающая рука или разговор во время измерения — каждый из этих факторов может добавить несколько мм рт. ст. В нашем руководстве по измерению описана правильная подготовка.
• Недавний приём пищи, физическая нагрузка и переполненный мочевой пузырь тоже влияют на показатели.

Из-за этой изменчивости врачи ориентируются на ваше среднее значение за несколько дней или недель — одно высокое измерение после нервной поездки на работу не определяет ваше здоровье.

Обратитесь к врачу, если среднее давление дома за неделю составляет 130/80 мм рт. ст. или выше, если показатели стабильно растут на протяжении месяцев, или если низкое давление сопровождается головокружением или обмороками. Обратитесь раньше, если вы беременны, страдаете диабетом или заболеваниями почек либо сердца — для вас целевые диапазоны могут быть более строгими.

Приходите с данными, а не впечатлениями: неделя структурированных измерений дома — одна из самых полезных вещей, которую вы можете предоставить врачу. Дневник давления — на бумаге или в приложении — превращает фразу «в последнее время давление как будто повышено» в данные, с которыми врач может работать.

Отдельной таблицы для женщин, для мужчин или для людей старше 60 лет не существует. Категории ACC/AHA, приведённые выше, — норма ниже 120/80 мм рт. ст., повышенное 120–129, гипертония от 130/80 — относятся к каждому взрослому, и в 25 лет, и в 85. С возрастом и полом меняется не цель, а то, что типично: с десятилетиями артерии становятся жёстче, поэтому среднее систолическое давление растёт.

Приведённые ниже цифры — это средние по популяции, а не цели. Читайте их, чтобы понять, где вы находитесь относительно ровесников, но никогда как разрешение мириться с высокой цифрой только потому, что она распространена.

Из этой таблицы следует две вещи. Во-первых, средний взрослый старше 70 лет находится на пороге гипертонии или выше него — «распространённое» не значит «здоровое», и лечение высокого давления в 75 лет по-прежнему явно снижает риск инсультов и инфарктов. Во-вторых, ваш собственный исходный уровень важен не меньше популяционного: женщине, у которой двадцать лет держалось 100/65, стоит воспринимать сдвиг к 125–129 как реальное изменение, даже если 128/78 на бумаге выглядит ничем не примечательным. Данные по десятилетиям есть в нашей таблице давления по возрасту, а материал давление у пожилых людей объясняет, почему после 75 лет цели устанавливают индивидуально.

Беременность — единственное настоящее исключение из правила «категории относятся ко всем»: показатели 140/90 мм рт. ст. и выше во время беременности требуют быстрого обращения к врачу, какими бы ни были ваши цифры до этого.

Большинство людей приходит сюда с одной конкретной парой чисел в голове. Ниже — показатели, которые ищут чаще всего, с категорией ACC/AHA для каждого. Помните правило, на котором спотыкаются все: показатель относят к более высокой из двух категорий, поэтому одно только диастолическое число может поднять вас на ступень выше.

Ни одна из этих категорий не является диагнозом. Единичное измерение после нервного телефонного разговора говорит о той минуте; неделя измерений, сделанных по правильной технике, говорит о вас.

У одного и того же человека в кабинете врача показатели обычно выше, чем за кухонным столом, поэтому пороги намеренно различаются. Домашнее среднее 135/85 мм рт. ст. соответствует показателю около 140/90 в кабинете — домашняя цифра примерно на 5 мм рт. ст. ниже по обоим числам.

Именно из-за этого разрыва одна цифра из кабинета врача может ввести в заблуждение в обе стороны. Если у врача ваши показатели стабильно выше, чем дома, возможна гипертония белого халата; если наоборот — у врача нормально, а дома высоко, — это маскированная гипертония, которая несёт реальный риск и обнаруживается только домашними измерениями.

На практике: измеряйте дважды в день в течение семи дней, отбросьте первый день и усредните остальные. Записывая каждое измерение сразу — на бумаге или в приложении «Дневник артериального давления», которое считывает цифры с экрана вашего тонометра и само считает среднее, — вы получите ту цифру, которая действительно что-то решает на приёме у врача.