Дневник давления: как его вести (шаблон включён)

• Дата и время — важно различать утро и вечер; давление следует суточному ритму.
• Систолическое и диастолическое давление — оба числа, точно как показано. Без округления.
• Пульс — тонометр всё равно его показывает, и он добавляет контекст (см. пульс и давление).
• Какая рука — соблюдайте единообразие (используйте руку с более высоким показателем) и отмечайте это.
• Заметки — приняты или пропущены лекарства, стресс, плохой сон, кофеин, физическая активность, симптомы. Именно в этой колонке скрываются закономерности.

Записывайте показатели сразу же. Записывать по памяти час спустя — самая частая причина ошибок в дневниках: исследования дневников, которые ведут сами пациенты, находят удивительно большую долю неверно запомненных или «улучшенных» цифр.

Этот формат охватывает всё, что нужно врачу. Скопируйте его в блокнот или таблицу, по одной строке на измерение, по два измерения за сеанс:

Используйте его вместе со стандартным 7-дневным расписанием — утром и вечером, по два измерения с интервалом в минуту каждый раз, первый день отбрасывается, — описанным в нашем руководстве по измерению.

Врачи работают со средними значениями, а не с отдельными строками. По окончании 7-дневного периода:

1. Вычеркните первый день (показатели в период привыкания к процедуре обычно завышены).
2. Усредните все оставшиеся значения систолического давления; сделайте то же самое для диастолического.
3. При желании усредните утренние и вечерние показатели отдельно — большой разрыв между утром и вечером сам по себе является полезной информацией.

Домашнее среднее на уровне 135/85 мм рт. ст. или выше примерно соответствует клинической гипертонии при 140/90. Проверьте, где ваше среднее значение находится на таблице давления, и возьмите на приём весь дневник, а не только итог, чтобы врач мог увидеть разброс значений.

Бумажный дневник работает — этого шаблона вполне достаточно. Но через несколько недель бумага начинает обходиться дороже: никто не усредняет 28 измерений вручную дважды, тенденции незаметны в колонке цифр, а блокнота никогда нет под рукой, когда есть манжета. Приложение избавляет от рутины:

• Без переписывания вручную — наведите камеру на тонометр, и цифры с дисплея сразу попадут в дневник.
• Средние значения и тенденции рассчитываются автоматически, каждое измерение окрашивается по цвету в соответствии с категориями таблицы.
• СрАД рассчитывается автоматически — показатель среднего артериального давления, который отслеживают некоторые врачи.
• Экспорт, готовый для врача — аккуратный PDF-файл с вашей историей вместо сфотографированной страницы блокнота, а также XLSX, CSV и JSON, если нужны исходные данные.
• Синхронизация с Apple Здоровьем и напоминания, чтобы утренние и вечерние сеансы действительно происходили.

Какой бы вариант вы ни выбрали, дневник, который вы ведёте постоянно, всегда лучше идеального дневника, который вы бросили. Начните с того, чего сможете придерживаться.

Если вам удобнее начать с официального бланка, крупные кардиологические организации бесплатно публикуют дневники давления для печати — все они построены по той же схеме «утро и вечер», что и шаблон выше:

• США — 7-дневный дневник Target:BP от AHA/AMA (PDF)
• Великобритания — таблица и дневник давления British Heart Foundation: бланк для печати с дневником на 25 недель; протокол домашних измерений NHS, на который он рассчитан, — это протокол NICE, которому следует и наш шаблон
• Канада — заполняемый дневник домашних измерений от Hypertension Canada (PDF, есть и на французском)
• Австралия — руководство по измерению давления с дневником от Heart Foundation
• Германия — Blutdruckpass от Deutsche Hochdruckliga (PDF)
• Франция — бланки relevé d’automesure на automesure.com, рассчитанные на «règle des 3»
• Япония — бесплатные 血圧手帳 (дневники давления) от Kenporen для печати

Каким бы бланком вы ни пользовались, суть остаётся прежней: одинаковые условия, два измерения за один подход, утром и вечером, и среднее за несколько дней. Приложение сохраняет ровно эту структуру и считает средние за вас, а его отчёт для печати — цифровая версия таких бланков.