Может ли приложение измерить давление?

Артериальное давление — это сила. Любой способ его измерить, от ртутного столба до вашего автоматического тонометра, работает так: противопоставить этой силе известное давление и уловить момент, когда кровоток прекращается или возобновляется. Манжета — не деталь упаковки, а сам измерительный инструмент.

Телефон, прижатый к подушечке пальца, никак не может создать или измерить известное встречное давление. Камера видит только фотоплетизмограмму: свет, проходящий через палец и то ярче, то тусклее с каждым ударом пульса. В этом сигнале действительно есть частота пульса и часть информации о форме пульсовой волны. Чего в нём нет — так это масштаба: ничто не подсказывает телефону, принадлежит эта волна человеку с давлением 110/70 или 160/95.

Безманжетные носимые устройства обходят отсутствие масштаба калибровкой по настоящей манжете, для каждого человека отдельно, и перекалибровкой по мере того, как связь дрейфует. Приложение, которое ни разу не видело ваших измерений с манжеты, пропустило единственный шаг, который делает оценку возможной. Каким бы хорошим ни был алгоритм, он гадает по средним значениям по популяции.

FDA выпустило сообщение по безопасности, в котором просит не пользоваться приборами для измерения давления, не получившими разрешения, — то есть теми, чью безопасность и эффективность никто не проверял. Названные риски совсем не абстрактны: не заметить настоящее изменение давления и отложить лечение из-за успокаивающего числа, пришедшего из приложения.

Исследования высказались ещё прямее. Проверки приложений с пальцем на экране находили измерения, которые и пропускают большинство случаев высокого давления, и успокаивают людей, у которых оно есть. Одно широко известное приложение независимо сравнили с валидированным тонометром: подавляющее большинство гипертонических измерений оно определило неверно, причём в успокаивающую сторону, — это особенно опасный вид ошибки, ведь сильнее всех страдает тот, кому знать было важнее всего.

Различие, которое стоит держать в голове: серьёзные исследования оценки давления по оптическим сигналам действительно идут, включая подходы на базе смартфона, проходящие клинические испытания. Они экспериментальны, регулируются и оцениваются в сравнении с эталонными измерениями. Это совсем не то же самое, что потребительское приложение без разрешения, которое уже сегодня выдаёт числа на миллионы телефонов.

• Оно никогда не просит измерение с манжеты. Нет калибровки — нет индивидуального соответствия. Одного этого достаточно.
• Оно измеряет через камеру, экран или сканер отпечатка. Ни в одном потребительском телефоне нет техники, способной измерить артериальное давление.
• Числа слишком уж послушные. Настоящее давление заметно меняется от измерения к измерению. Значения, которые всё время держатся около 120/80 или сдвигаются лишь чуть-чуть, говорят скорее о генераторе, чем об измерении.
• Описание в магазине осторожничает. «Только для развлечения», «не является медицинским изделием» или «только оценка» мелким шрифтом под скриншотом с уверенным результатом означают, что разработчик всё понимает.
• Оно обещает ещё и глюкозу. Неинвазивное измерение глюкозы камерой телефона — нерешённая задача, и описание, которое это предлагает, вообще ни в чём не аккуратно.

Полезная проверка: спросите себя, что приложение сделало бы иначе, если бы вы отдали телефон другому человеку. Если ничего в его работе не привязано лично к вам, то и число не может быть вашим.

Всё ценное, что умеет приложение для давления, происходит после того, как настоящий тонометр выдал результат, — и это не утешительный приз, ведь именно на толковании чисел домашние измерения обычно и рассыпаются.

• Средние значения. Отдельные измерения шумные и обманчивые. Рекомендации написаны по средним — 7-дневный протокол существует именно потому, что одно число значит мало. Арифметика за неделю — как раз то, для чего нужны программы.
• Запись без переписывания. Ручной ввод чисел с экрана провоцирует перестановки цифр, а ошибка в дневнике хуже пропуска. Камера, считывающая экран самого тонометра, убирает этот шаг.
• Контекст. Время суток, какая рука, до или после приёма лекарства, как вы спали — то, что объясняет выброс и не даёт из-за него паниковать.
• Классификация, которой можно доверять. Цветовая разметка каждого измерения по текущим категориям рекомендаций вместо попыток вспомнить, куда попадает 134/86.
• Отчёт, который врач сможет прочитать. PDF со всем дневником и средними значениями лучше, чем экран телефона, который листают на приёме.
• Всё в одном месте. Измерения с тонометра по Bluetooth, с носимого устройства и введённые вручную попадают в одну историю, а не в три приложения.

У камеры телефона есть законное применение в теме давления, и о нём стоит сказать точно, потому что внешне оно похоже на то, от чего это руководство только что предостерегало.

Навести камеру на экран тонометра и дать программе считать цифры — это оптическое распознавание символов. Измерение выполнила манжета; камера заменяет ваш ручной ввод, а не прибор. Если сканирование ошибётся в цифре, вы сразу это увидите, ведь экран прямо перед вами.

Навести камеру на палец и получить от программы давление — это заявление о том, что вас измерили. Манжеты в этой цепочке нет вообще.

Датчик тот же, заявление совершенно другое. Вот та граница, которую стоит проверять у любого приложения, где упоминается камера: оно считывает прибор или утверждает, что считывает вас?