Bir Uygulama Tansiyonunuzu Ölçebilir mi?

Tansiyon bir kuvvettir. Onu ölçmenin her yöntemi, cıvalı sütundan otomatik manşonunuza kadar, bu kuvvete bilinen bir basınçla karşı koyup kan akışının durduğu ya da yeniden başladığı anı yakalayarak çalışır. Manşon bir ambalaj tercihi değildir — ölçüm aletinin ta kendisidir.

Parmak ucuna bastırılan bir telefonun, bilinen bir karşı basınç uygulamasının ya da algılamasının hiçbir yolu yoktur. Kameranın görebildiği şey bir fotopletismogramdır: parmak ucunuzdan geçen ışığın her nabızla parlayıp sönmesi. Bu sinyal gerçekten de kalp atış hızını içerir ve nabız dalga formunuz hakkında bir miktar bilgi taşır. İçermediği şey ise bir ölçektir — telefona, bu dalga formunun 110/70 olan birine mi yoksa 160/95 olan birine mi ait olduğunu söyleyen hiçbir şey yoktur.

Manşonsuz giyilebilir cihazlar, eksik ölçek sorununu kişi kişi gerçek bir manşonla kalibre olarak ve ilişki kaydıkça yeniden kalibre olarak aşar. Sizin hiçbir manşon ölçümünüzü görmemiş bir uygulama, tahmini mümkün kılan tek adımı atlamıştır. Algoritma ne kadar iyi olursa olsun, toplum ortalamalarından tahmin yürütüyordur.

FDA, yetkilendirilmemiş tansiyon cihazlarının, yani güvenlik ve etkililik açısından incelenmemiş cihazların kullanılmaması yönünde bir güvenlik duyurusu yayımladı. Duyuruda adı geçen riskler soyut değil: tansiyonunuzdaki gerçek bir değişikliği fark edememek ve bir uygulamadan gelen rahatlatıcı bir sayı yüzünden tedaviyi geciktirmek.

Araştırmalar daha da açık sözlü. Parmağı ekrana koyduran uygulamalar üzerine yapılan çalışmalar, hem yüksek tansiyon vakalarının çoğunu kaçıran hem de yüksek tansiyonu olan kişileri boşuna rahatlatan ölçümler buldu. Geniş yankı uyandıran bir uygulama, doğrulanmış bir ölçere karşı bağımsız olarak test edildi ve hipertansif ölçümlerin büyük çoğunluğunu rahatlatıcı yönde yanlış verdi — bu özel ve tehlikeli bir başarısızlık biçimi, çünkü en çok zarar gören kişi, bilmeye en çok ihtiyacı olan kişidir.

Akılda tutulması gereken ayrım şu: optik sinyallerden tansiyon tahmini üzerine, klinik çalışma aşamasındaki telefon temelli yaklaşımlar dâhil, ciddi araştırmalar var. Bunlar araştırma aşamasında, düzenlemeye tabi ve referans ölçümlere karşı değerlendiriliyor. Bu, bugün hiçbir onayı olmadan milyonlarca telefona sayı gönderen bir tüketici uygulamasından bambaşka bir şey.

• Sizden hiç manşon ölçümü istemiyor. Kalibrasyon yoksa kişiye özel eşleme de yoktur. Tek başına bu bile belirleyicidir.
• Ölçümü kamera, ekran veya parmak izi sensörüyle yapıyor. Hiçbir tüketici telefonunda tansiyon ölçebilecek donanım yoktur.
• Sayılar fazla uslu. Gerçek tansiyon ölçümden ölçüme gözle görülür biçimde değişir. 120/80 civarında gezinen ya da çok az oynayan değerler, bir ölçümden çok bir üreteci düşündürür.
• Mağaza açıklaması kaçamak yapıyor. Kendinden emin bir ölçümün göründüğü ekran görüntüsünün altında, küçük puntolarla "eğlence amaçlıdır", "tıbbi cihaz değildir" ya da "yalnızca tahmindir" yazıyorsa, geliştirici durumun farkında demektir.
• Kan şekeri de ölçtüğünü iddia ediyor. Telefon kamerasıyla invaziv olmayan kan şekeri ölçümü çözülmüş bir problem değildir; bunu sunan bir açıklama hiçbir konuda titiz davranmıyordur.

İşe yarar bir test: telefonu başka birine verseniz uygulamanın neyi farklı yapacağını sorun. Sürecinde size özel hiçbir şey yoksa, verdiği sayı da size özel olamaz.

Bir tansiyon uygulamasının değerli olan her yanı, gerçek bir ölçer bir ölçüm ürettikten sonra yaşanır — ve bu bir teselli ödülü değildir, çünkü ev takibinin çoğu zaman dağıldığı yer tam da yorumlama kısmıdır.

• Ortalama alma. Tek tek ölçümler gürültülü ve yanıltıcıdır. Kılavuzlar ortalamalar üzerine yazılır — 7 günlük protokol tam da tek bir sayının pek bir şey ifade etmemesi yüzünden vardır. Bir haftaya yayılan aritmetik, yazılımın en iyi yaptığı iştir.
• Elle yazmadan kayıt. Ekrandaki sayıları elle girmek rakam karıştırmaya davetiye çıkarır ve kayıttaki hatalar, eksiklerden daha kötüdür. Ölçerin kendi ekranını okuyan bir kamera bu adımı ortadan kaldırır.
• Bağlam. Günün saati, hangi kol, ilaçtan önce mi sonra mı, nasıl uyuduğunuz — bir uç değeri açıklayan ve paniklemenizi önleyen şeyler.
• Güvenebileceğiniz sınıflandırma. 134/86'nın nereye düştüğünü hatırlamaya çalışmak yerine, her ölçümü güncel kılavuz kategorilerine göre renk kodlamak.
• Doktorunuzun okuyabileceği bir rapor. Ortalamalarıyla birlikte tüm kaydın PDF'i, randevuda kaydırılan bir telefon ekranından iyidir.
• Tek yerde toplama. Bluetooth'lu bir ölçerden, bir giyilebilir cihazdan ve elle girilen ölçümlerden gelenlerin üç ayrı uygulama yerine tek bir geçmişte buluşması.

Telefon kamerasının tansiyonda meşru bir kullanımı var ve bu konuda net olmakta fayda var; çünkü yüzeysel bakıldığında bu rehberin az önce uyardığı şeye benziyor.

Kamerayı ölçerinizin ekranına doğrultup rakamları yazılıma okutmak, optik karakter tanımadır. Ölçümü manşon yapmıştır; kamera cihazın değil, sizin yazmanızın yerini alır. Tarama bir rakamı yanlış okursa, önünüzdeki ekrana bakıp bunu anında görürsünüz.

Kamerayı parmağınıza doğrultup yazılıma tansiyon ürettirmek ise sizi ölçtüğü iddiasıdır. Bu zincirin hiçbir yerinde manşon yoktur.

Aynı sensör, bambaşka bir iddia. Kameradan söz eden her uygulamada bakılmaya değer sınır budur: bir cihazı mı okuyor, yoksa sizi okuduğunu mu iddia ediyor?