正常な血圧範囲とは？

収縮期血圧（上の数値）は、心臓が収縮して血液を送り出す瞬間に動脈にかかる力です。拡張期血圧（下の数値）は、心臓が血液で満たされる拍動と拍動の間の力です。どちらもmmHg（水銀柱ミリメートル）で測定されます。

118/76という測定値は、拍動のたびに動脈が118 mmHgのピーク圧力を受け、拍動の間は76 mmHgに保たれていることを意味します。脈拍 — 心臓が1分間に何回拍動するか — は別の測定項目ですが、ほとんどの血圧計では3つとも同時に表示されます。

ガイドラインごとの基準の違いに注意してください。米国のガイドラインでは高血圧を130/80 mmHgから定義していますが、欧州のガイドライン（英国でNHSが従うNICEを含む）では140/90 mmHgを境界としています。年齢層別の平均値を含む詳しい内訳は年齢別血圧チャートをご覧ください。また、英国（NHSとNICE）と米国（ACC/AHA）の基準については、それぞれの国別ガイドで詳しく解説しています。

健康的な血圧は固定された値ではありません — 変動があるのが普通です。数値が動く主な理由は次のとおりです。

• 時間帯。 血圧は通常、夜間に下がり、早朝に急上昇し、夕方に向けてゆるやかに下がります。
• カフェイン、ニコチン、アルコール。 それぞれが30分以上にわたって測定値を上げることがあります — 測定前は避けましょう。
• ストレスや測定場所。 クリニックでは自宅より10～20 mmHg高く出る方が多く、これは白衣高血圧と呼ばれる現象です。
• 姿勢と測定方法。 背中が支えられていない、脚を組んでいる、腕を垂らしている、測定中に話すといったことが、それぞれ数mmHgを加算することがあります。正しい準備については測定方法のガイドをご覧ください。
• 直前の食事、運動、満腹の膀胱もそれぞれ測定値をわずかに動かします。

こうした変動があるため、医師は数日から数週間の平均値を重視します。ストレスの多い通勤の後の1回の高い測定値が、あなたを定義するわけではありません。

1週間の自宅測定の平均が130/80 mmHg以上の場合、数か月にわたって数値が上昇し続けている場合、または低い測定値にめまいや失神を伴う場合は、医師の診察を受けてください。妊娠中、糖尿病、腎臓病や心臓病がある場合は、目標範囲がより厳しくなることがあるため、早めに相談しましょう。

感覚ではなくデータを持参してください。1週間分の構造化された自宅測定記録は、医師に渡せる最も有用な情報の一つです。血圧記録（紙でもアプリでも）があれば、「最近血圧が高い気がする」という漠然とした感覚を、医師が対応できる具体的な情報に変えられます。

女性用、男性用、60歳以上用といった別の基準表はありません。上のACC/AHAの分類 — 正常は120/80 mmHg未満、正常高値は120〜129、130/80から高血圧 — は、25歳でも85歳でもすべての成人に当てはまります。年齢や性別で変わるのは目標値ではなく、何が典型的かです。動脈は年代を重ねるごとに硬くなるため、収縮期血圧の平均は上がっていきます。

以下の数値は集団の平均であり、目標ではありません。同世代の中で自分がどのあたりにいるかを知るために読むもので、よくある数値だからと高い値を受け入れる口実にはしないでください。

この表から2つのことが言えます。第一に、70歳を超える成人の平均は高血圧の基準値に達しているか、それを上回っています — よくあることと健康であることは別で、75歳で高血圧を治療しても、脳卒中や心筋梗塞は明らかに減ります。第二に、集団の平均と同じくらい、自分自身のふだんの値が重要です。20年間100/65だった女性は、120台後半への移行を本当の変化として受け止めるべきで、書類上は128/78が目立たない数値であってもです。10年ごとの数値は年齢別血圧表に、75歳以降の目標値が個別に設定される理由は高齢者の血圧で解説しています。

「分類は全員に当てはまる」ことへの唯一の本当の例外が妊娠です。妊娠中に140/90 mmHg以上の値が出た場合は、それ以前の数値がどうであれ、速やかに医師の診察を受ける必要があります。

ここを訪れる方の多くは、特定の2つの数値を思い浮かべています。よく調べられる測定値と、それぞれが当てはまるACC/AHAの分類をまとめました。誰もが見落とす原則を思い出してください。測定値は2つの数値のうち高いほうの分類になるので、拡張期の数値だけで分類が1段階上がることがあります。

これらの分類はいずれも診断ではありません。緊張する電話のあとに測った1回の値は、その瞬間のことを教えてくれるだけです。正しい方法で測った1週間分の値が、あなた自身のことを教えてくれます。

同じ人でも、自宅の食卓より診察室のほうが高く出るのが普通です。そのため基準値は意図的に別に設けられています。家庭血圧の平均135/85 mmHgは、診察室でのおよそ140/90に相当します — 家庭の数値は上下どちらもおよそ5 mmHg低くなります。

この差があるため、診察室の数値だけでは両方向に判断を誤ることがあります。自宅より診療所で一貫して高いなら白衣高血圧かもしれません。逆に診察室では問題なく自宅で高い場合は仮面高血圧で、これは実際のリスクを伴い、家庭で測ることでしか見つかりません。

実践としては、7日間、1日2回測り、1日目を除いて残りを平均してください。測るたびに記録すること — 紙でも、血圧計の表示から数値を読み取って平均まで計算する血圧日記でも — が、実際に判断を左右する数値を医師に渡すということです。