年齢別の正常な血圧と脈拍：1つの表で

血圧はmmHg、安静時脈拍は1分あたりの拍数です。血圧の列はその年齢で典型的な値、基準値の列は医師があなたを照らし合わせる値です。この2つは種類の違う数値であり、その違いは年齢とともに大きな意味を持つようになります。

この表では2つのことが大きな働きをしています。成人の血圧分類は、年齢にかかわらずすべての成人に適用されます — 米国心臓病学会と米国心臓協会は、正常を120/80未満、正常高値を収縮期120〜129、ステージ1を130〜139または80〜89、ステージ2を140以上または90以上と定めています。65歳を超えた人のための、別の緩やかな基準表はありません。そして安静時脈拍の範囲は年齢によってまったく変わりません。おおむね10歳以降は、20歳でも50歳でも85歳でも60〜100 bpmです。

どちらの点でも例外は子どもです。小児の血圧はパーセンタイルで判断され — 子どもの数値は決まった数字ではなく、同じ年齢・性別・身長の他の子どもと比べられます — だからこそ上の数値は「正常」ではなく「典型的」と表現しています。13歳からは米国小児科学会も成人の130/80という基準値を用います。欧州のガイドライン（ESC）と英国のNICEは、成人の高血圧を140/90からと定義しているため、135/85という数値は米国の枠組みではステージ1、欧州の枠組みではまだ高血圧ではありません。医師はお住まいの地域の基準を用います。

典型的な値は集団についての記述です。基準値は判断の境界線です。この2つは年齢とともに離れていき、60代までには完全に分かれてしまいます。

• 平均的な高齢者は基準値を超えています。 145/85という65歳の数値は、その年代ではごく普通のことです — それでもステージ2の高血圧であり、治療する価値があります。「私の年齢では普通」というのは、他の人についての話であって、あなたの動脈についての話ではありません。
• 25歳で典型的であることより、典型的でないことのほうが注目に値します。 数値は成人期の早い時期に最も低くなるので、135/88の28歳は、その数字だけから受ける印象以上に、自分本来の値から離れています。
• 脈拍は逆の働き方をします。 議論すべき年齢調整された脈拍の範囲はありません — 60〜100が範囲であり、年齢とともに変わるのは運動時の最大心拍数であって、安静時の値ではありません。
• 1回の測定では何も決まりません。 血圧は時間帯、飲んだコーヒー、直前の口論で動きます。医師は繰り返しの家庭測定の平均をもとに判断しますし、あなたもそうすべきです。

1回の測定値が180/120 mmHgを超えたら、数分休んでもう一度測ってください。それでも高いままの場合、あるいは胸の痛み、息切れ、脱力、視覚の変化を伴う場合は、救急番号に連絡してください — 日本では119番、米国では911、英国では999、EU全域では112、オーストラリアでは000です。

どの測定値にも、隠れた3つ目の数値があります。脈圧とは収縮期から拡張期を引いた値 — 2つの差です。120/80なら40で、これが教科書的な値です。安静時脈拍と違って、こちらは年齢とともに実際に変化します。動脈が硬くなることで収縮期が上がり、拡張期が下がっていくからです。

高齢者で差が広い状態が続くことは、緊急事態でも診断でもありません。ひとつの所見であり、すでに高めの測定値がある場合により意味を持ちます。逆にとても狭い差 — おおむね25未満 — は、たいてい収縮期が低いことを反映しているだけですが、疲れやめまいを伴うなら同じく相談すべきことです。血圧計はこの数値を表示しないので、ほとんどの人は自分の脈圧がどうなっているか知りません。

上の表は性別ごとのものではなく、基準値もそうではありません。130/80は、30歳でも70歳でも、女性でも男性でも同じくステージ1の高血圧です。異なるのは、そこに至るまでのたどりやすい経路です。

• 若い女性のほうが低く出ます。 20代から40代にかけて、女性の平均は同年代の男性よりおよそ5〜10 mmHg低く、これは主にエストロゲンの血管への作用によるものとされています。
• 差は縮まり、やがて逆転します。 50代以降、女性の血圧は上がるのが速くなり、おおむね65歳を過ぎると女性のほうが男性より高血圧になりやすくなります。この逆転があるため、成人期をずっと105/65前後で過ごしてきた女性は、120台後半への定着を本当の変化として受け止めるべきです。まだ厳密には基準値を下回っていてもです。
• 安静時脈拍は女性のほうがやや高めです — 通常は数拍程度 — 主に心臓の大きさによるものです。男女とも同じ60〜100の範囲に収まるので、これは範囲のどのあたりに位置するかを動かすだけで、範囲内かどうかを変えるものではありません。
• 妊娠には独自のルールがあります。 妊娠中期には血圧が低めに推移する一方、安静時脈拍は10〜20 bpm上がることが多く、これは想定どおりです。妊娠中に140/90以上の値が出た場合は、ふだんの数値がどうであれ速やかに医療機関を受診する必要があります — 1週間待って測り直すべきでない唯一のケースです。

脈拍と血圧はたいてい別々に読まれます。ただし、どちらか一方だけでは語れないことを組み合わせが語る場合があり、いくつかは知っておく価値があります。

• 低い血圧と速い脈。 循環している血液量が減り、心臓がそれを補っている古典的なサインです — 脱水、出血、重い感染症など。暑い日のランニング後に一時的で軽いものなら、とくに問題ありません。意識の混乱、冷たくじっとりした皮膚、速く浅い呼吸を伴う場合は救急事態です。全体像は低血圧をご覧ください。
• 高い血圧と遅い脈。 多くの場合、β遮断薬が役目を果たしているだけです。この薬は心拍を遅らせることでも血圧を下げるので、服用中の安静時55は驚くことではなく想定どおりです。そうした薬を服用していない人の遅い脈と高い血圧は、とくに頭痛や嘔吐を伴う場合、速やかに調べるべきです。
• 発熱。 体温1℃につきおよそ10拍増えると考えてください。安静時脈拍は、インフルエンザの2日目ではなく体調のよいときに判断しましょう。
• 脱水と暑さ。 血液量が減り、拍が速くなり、血圧はやや低めになることが多いです。水分を取り、座って、あとで測り直してください。
• 薬の変更全般。 どちらの数値も反応しますが、時間の尺度は異なります。用量を変えた前後2週間の記録は、どちらか一方の数値だけよりも医師にとってはるかに有用です。

安静時脈拍が100を超え続ける場合、症状を伴って50を下回る場合、脈が不整や欠落しているように感じる場合、あるいは140/90以上の測定値が繰り返される場合は、受診を予約してください。胸の痛み、息切れ、失神、収まらない動悸があれば、救急を受診してください。

別の機器は必要ありません。自動血圧計での測定は、いずれも血圧と一緒に脈拍を、安静時に、同じ条件で、同じ瞬間に記録してくれます。それはほとんどの人が集めうる最良の安静時脈拍でありながら、たいてい記録されずに終わります。

血圧を信頼できるものにする方法は、そのまま脈拍を信頼できるものにする方法でもあります。5分間静かに座り、足を床につけ、背中を支え、腕を心臓の高さに置き、直前30分はカフェインも運動も避け、カフは素肌に巻きます。1分あけて2回測り、両方を記録してください — 詳しい方法は家庭での血圧の測り方にあります。医師が判断の根拠にするものについては、7日間の測定法が標準です。朝と晩に毎回2回ずつ測り、1日目を除いて残りを平均します。記録表のテンプレートに、何を書き留めればよいかがそのまま示されています。

血圧日記は3つの数値をまとめて記録し — カメラを血圧計に向ければ画面から数値を読み取ります — 一定期間の脈拍を血圧と並べてグラフにし、7日間の測定法が求める平均を算出し、医師に渡せるPDFを書き出します。無料で、iCloudでプライベートに同期し、アカウントは不要です。何をお使いになるにせよ、大切なことは同じです。数週間にわたる2つの数値の組み合わせは、どんな1回の測定でも語れないことを教えてくれます。