各年齡的正常血壓與脈搏：一張表看懂

血壓單位是 mmHg，靜息脈搏是每分鐘幾下。血壓那一欄是該年齡的典型值；門檻那一欄才是醫師拿來衡量你的標準。請注意這是兩種不同性質的數字，而且年紀越大，兩者的差別越重要。

這張表裡有兩件事最關鍵。成人的血壓分類適用於每一位成年人，不分年齡——美國心臟病學會與美國心臟協會把正常訂在低於 120/80，收縮壓 120–129 為偏高，130–139 或 80–89 為第一期，140 以上或 90 以上為第二期。並沒有另一套對 65 歲以上比較寬鬆的表。而且從大約十歲之後，靜息脈搏的範圍完全不隨年齡改變：20 歲、50 歲和 85 歲都是 60–100 bpm。

兒童在這兩點上都是例外。兒科血壓是依百分位判讀的——把孩子的數值和同年齡、同性別、同身高的其他孩子相比，而不是和一個固定數字相比——這也是為什麼上表的數字寫成典型而不是正常。從 13 歲起，美國兒科學會採用成人的 130/80 門檻。歐洲指引（ESC）和英國的 NICE 則把成人高血壓定在 140/90 起算，所以 135/85 在美國的框架下是第一期，在歐洲的框架下還不算高血壓；你的醫師會採用你所在地區的標準。

典型值描述的是一個族群。門檻則是一條決策界線。兩者會隨年齡漸行漸遠，到了六十幾歲已經完全分開：

• 平均的年長者其實高於門檻。一位 65 歲的人量到 145/85，在那個年代層完全不稀奇——但它仍然是第二期高血壓，值得治療。「以我的年紀來說算正常」講的是別人，不是你的動脈。
• 25 歲時「很典型」，不如「不典型」值得注意。數值在成年早期最低，所以一位 28 歲、量到 135/88 的人，離自己的基準線已經比那個數字表面看起來更遠。
• 脈搏則剛好相反。沒有什麼依年齡調整的脈搏範圍可以爭論——60–100 就是那個區間，隨年齡改變的是你用力時的最大心率，不是靜息心率。
• 單次量測什麼都決定不了。血壓會隨著時辰、剛喝的咖啡、剛吵完的那場架而變動。醫師依據的是重複居家量測得出的平均值，你也該如此。

如果單次數值超過 180/120 mmHg，休息幾分鐘再量一次。如果仍然停在那裡，或伴隨胸痛、呼吸困難、無力或視力改變，請撥打當地緊急電話——台灣 119、香港 999、美國 911、英國 999、歐盟 112、澳洲 000。

每一次量測裡都藏著第三個數字。脈壓就是收縮壓減去舒張壓——兩者之間的差距。在 120/80 時是 40，也就是教科書上的數值。和靜息脈搏不同，這個數字確實會隨年齡改變，因為動脈變硬會把收縮壓推高，舒張壓卻慢慢下降。

年長者持續偏大的脈壓不是急症，也不是診斷；它是一項發現，而且在數值本來就偏高時更有意義。差距非常小——大約低於 25——通常只是反映收縮壓偏低，但若同時有疲倦或頭暈，就該一起提出來討論。你的血壓計從來不會印出這個數字，這也是為什麼多數人根本不知道自己的脈壓怎麼了。

上面那張表不分性別，門檻也一樣：130/80 對女性和男性都是第一期高血壓，30 歲和 70 歲都一樣。不同的是各自傾向走過的路徑。

• 年輕女性的數值比較低。從二十幾歲到四十幾歲，女性的平均值大約比同齡男性低 5–10 mmHg，一般認為主要來自雌激素對血管的作用。
• 差距會縮小，然後反轉。從五十幾歲開始，女性的血壓上升得比較快，而大約 65 歲之後，女性罹患高血壓的機率高於男性。正因為有這個交叉點，一位成年後數值都在 105/65 附近的女性，若穩定移動到 120 幾的高段，就該把它當成真正的變化，即使嚴格說來仍低於門檻。
• 女性的靜息脈搏略高——通常快個幾下——主要是心臟大小的關係。兩性都落在同樣的 60–100 範圍內，所以這只影響你落在區間裡的哪個位置，而不影響你在不在區間內。
• 懷孕有自己的規則。懷孕中期血壓常常偏低，靜息脈搏則上升 10–20 bpm，這都在預料之中。但懷孕期間量到 140/90 或更高，不論你平常的數字如何都需要盡快就醫——這是唯一一種不該等一週再量的情況。

多數時候脈搏和血壓是分開看的。但有幾種組合值得認得出來，因為它們合在一起說出了單看任一個數字都說不出的事：

• 血壓低合併脈搏快。這是循環血量下降、心臟正在代償的典型徵象——脫水、失血或嚴重感染。在大熱天跑完步後偶爾出現、程度輕微，並不稀奇。但若合併意識混亂、皮膚冰冷濕黏，或呼吸又快又淺，就是醫療急症；完整說明請看低血壓。
• 血壓高合併脈搏慢。這很常只是乙型阻斷劑在發揮作用：這類藥物有一部分正是靠減慢心跳來降壓，服藥時靜息心率 55 是預料中的事，不必驚慌。若一個沒有服用這類藥物的人出現脈搏慢加血壓高，特別是合併頭痛或嘔吐，就該及早檢查。
• 發燒。體溫每上升攝氏一度，大約多跳 10 下。要判讀靜息脈搏，請在身體健康時量，而不是在流感第二天。
• 脫水與高溫。血量變少、心跳變快，血壓往往略低。喝水、坐下，稍後再量。
• 一般的用藥調整。兩個數字都會反應，只是時間尺度不同。一份涵蓋劑量調整前後兩週的紀錄，對醫師的幫助遠大於單獨任一個數字。

靜息脈搏持續高於 100，或低於 50 且有症狀、心律感覺不規則或有漏跳感，或反覆量到 140/90 以上時，請預約門診。出現胸痛、呼吸困難、昏厥，或心跳飆快平息不下來時，請立即就醫。

你不需要另一台裝置：每一次自動血壓計量測，都會在血壓旁邊給你一個脈搏，而且是在休息狀態、同樣條件、同一時刻測得的。那是多數人這輩子能收集到最好的靜息脈搏，卻通常沒被記錄下來。

讓血壓值得信賴的技巧，也正是讓脈搏值得信賴的技巧：安靜坐五分鐘、雙腳平放、背部有支撐、手臂在心臟高度、前半小時不要攝取咖啡因或運動、壓脈帶綁在裸露皮膚上。間隔一分鐘量兩次，兩次都記錄下來——完整做法請看如何在家量血壓。凡是醫師會據以處理的事，標準做法是七日流程：早晚各一次，每次量兩下，然後捨棄第一天，其餘取平均。血壓紀錄表範本清楚列出該記下哪些內容。

血壓日記會把這三個數字一起記下來——把相機對準你的血壓計，它就會從螢幕上讀出數字——接著在任何期間內把脈搏和血壓並排繪成圖表，算出七日流程所要求的平均值，並匯出可直接交給醫師的 PDF。它免費、透過 iCloud 私密同步，也不需要帳號。不論你用什麼工具，重點都一樣：把兩個數字放在數週的尺度上看，會告訴你任何單次量測都說不出的事。