手腕式血壓計：準確嗎？

手腕式和上臂式血壓計用的都是同一種示波法：把壓脈帶充氣，再讀取血流恢復時的壓力震盪。但有三件事讓手腕的容錯空間小得多。

• 靜水壓。這是最關鍵的一點。血液是管柱裡的流體，壓力會隨高度改變。壓脈帶每低於心臟高度 10 公分，讀數就大約多出 7–8 mmHg；每高出 10 公分，就大約少掉同樣的量。上臂壓脈帶幾乎自動就落在接近心臟的位置，手腕卻很容易偏差 20 公分。
• 動脈更細、更淺。橈動脈和尺動脈比肱動脈更細，也更靠近骨頭和肌腱，所以裝置讀到的震盪訊號更微弱、雜訊更多。
• 手腕的彎曲。手腕彎折或轉動，會改變壓脈帶壓迫這些動脈的方式。手掌朝下擱在桌上，和把手抬起來，量到的並不是同一回事。

注意這個共通點：以上沒有一項是製造缺陷，全都跟你的手臂擺在哪裡有關。這也是為什麼手腕式血壓計的操作要求，比上臂壓脈帶嚴格得多。

各項指引預設推薦上臂式血壓計，但也不是完全沒有例外。在以下情況，手腕裝置是合理、有時甚至更好的選擇：

• 沒有合適的上臂壓脈帶。上臂臂圍大約超過 42–50 公分時，選擇就只剩特製的特大號壓脈帶或手腕式血壓計，而正確使用的手腕式血壓計，每次都勝過不合身的上臂壓脈帶。
• 上臂壓脈帶會痛，或不適合使用。手臂疼痛、洗腎用的動靜脈瘻管、近期手術，或淋巴結切除後的淋巴水腫風險，都可能讓上臂不適合被壓迫。請詢問你的醫療團隊該用哪一側肢體。
• 錐形的手臂。非常結實或上粗下細的上臂，會讓標準壓脈帶貼合不均，不論尺寸如何都會讓讀數偏差。
• 外出旅行。手腕式血壓計體積更小。如果它決定了你出門在外是量還是不量，那就帶著它。

什麼情況不該選它：只因為在店裡看起來比較好用就買。如果標準上臂壓脈帶戴起來很合適，就用上臂式的。

1. 先坐好——背有靠、雙腳平放地面、不要翹腳，安靜休息五分鐘。和量任何血壓一樣。
2. 壓脈帶直接貼著皮膚，位置大約在腕骨上方 1–2 公分，鬆緊度以能塞進一根指尖為準。記得把手錶取下來。
3. 把手腕抬到心臟高度。可靠的小技巧：手肘撐在桌上，另一隻手墊在手肘下方；或是把手臂折起來，讓手掌朝向對側肩膀。手腕最後應該和胸口中央同高。
4. 手腕保持伸直、放鬆——不要往後折，也不要握拳。把手臂撐好，別讓任何肌肉出力去維持姿勢。
5. 量測過程中保持不動、不說話。
6. 量兩次，間隔一分鐘，兩次都要記下來。

有些手腕式血壓計內建位置感測器或姿勢引導，只有在裝置達到正確高度時才允許量測。如果你正要買一台，這個功能的價值勝過包裝上其他任何一項。

兩隻手腕各量一次，之後固定量讀數較高的那一邊——和上臂的原則相同。左右有小幅差距很正常；如果差距持續超過 10–15 mmHg，就值得告訴你的醫生。

如果你的手腕讀數和上臂壓脈帶一直對不起來，先別認定其中一台壞了。用公平的方式測試：同一次量測時段、同一側手臂、輪流讓不同裝置先量、每次間隔一分鐘，並連續幾天重複。手腕讀數常常會比上臂讀數略高，因為動脈離心臟越遠越硬、脈壓也會被放大——這是真實的生理現象，不是故障。

臨床上真正重要的，是一組能拿來算平均的穩定讀數。帶著你的血壓計去看診一次，和診所的機器前後各量一次；這一次的比對，勝過好幾個月的自我懷疑。

通過獨立驗證的手腕式機型比上臂式少，而且通過驗證的是確切的型號，不是品牌。買之前先查登錄名單：

• validateBP.org（美國，與美國醫學會合作）
• STRIDE BP（國際）
• 英國與愛爾蘭高血壓學會（英國）

不要理會「經過臨床測試」、「醫療級」這類說法和星級評分。另外，對於任何標榜是血壓手錶、卻從來不會充氣的手腕裝置也要保持懷疑——那屬於免壓脈帶推估，是另一個類別，限制也不一樣。

最後，確認壓脈帶的尺寸範圍適合你的手腕。手腕壓脈帶通常涵蓋約 13.5–21.5 公分；超出這個範圍，你當初想避開的合身問題就又跟上來了。