Håndleddsmålere for blodtrykk: Er de nøyaktige?

Både håndledds- og armmålere bruker den samme oscillometriske metoden: blås opp en mansjett, og les så trykksvingningene mens blodet strømmer tilbake. Tre ting gjør håndleddet mindre tilgivende.

• Hydrostatisk trykk. Dette er den store. Blod er en væske i en søyle, så trykket endrer seg med høyden. For hver 10 cm mansjetten sitter under hjertehøyde, legges det til rundt 7–8 mmHg; for hver 10 cm over trekkes omtrent like mye fra. En armmansjett havner nesten automatisk nær hjertet. Et håndledd kan lett bomme med 20 cm.
• Mindre pulsårer, nærmere overflaten. Spolebensarterien og albuebensarterien er smalere og ligger tettere på knokler og sener enn overarmsarterien, så svingningssignalet apparatet leser, er svakere og mer støyete.
• Bøyd håndledd. Å bøye eller vri håndleddet endrer hvordan mansjetten presser på disse pulsårene. En hånd som hviler med håndflaten ned på et bord, er ikke den samme målingen som en hånd som holdes opp.

Legg merke til mønsteret: ingen av disse er en produksjonsfeil. De handler alle om hvor armen din er. Det er derfor teknikkrådene for håndleddsmålere er mye strengere enn for armmansjetter.

Retningslinjene velger overarmsmålere som standard, men de er ikke absolutte på det. En håndleddsmåler er et fornuftig, og noen ganger bedre, valg når:

• Ingen armmansjett passer. Over rundt 42–50 cm overarmsomkrets står valget mellom en spesialtilpasset ekstra stor mansjett og en håndleddsmåler, og en håndleddsmåler brukt riktig slår en dårlig sittende armmansjett hver gang.
• En armmansjett gjør vondt eller er frarådet. Smerter i armen, en fistel for dialyse, nylig operasjon eller risiko for lymfødem etter fjerning av lymfeknuter kan alle utelukke press på overarmen. Spør behandlerne dine hvilken arm du bør bruke.
• En kjegleformet arm. Svært muskuløse eller markert avsmalnende overarmer gjør at en standardmansjett sitter ujevnt, og det skjevfordeler tallene uansett størrelse.
• Reise. En håndleddsmåler pakker seg mindre. Er den forskjellen på å måle og ikke måle mens du er borte, så ta den med.

Det den ikke er riktig valg for: å kjøpe en fordi den så enklere ut i butikken. Hvis en vanlig armmansjett sitter behagelig på deg, bruk den.

1. Sett deg godt til rette først – ryggstøtte, føttene flatt i gulvet, bena ukryssede, fem minutter i ro. Som ved enhver måling.
2. Mansjetten på bar hud, omtrent 1–2 cm over håndleddsknokkelen, stram nok til at du får én fingertupp under. Ta av deg klokka.
3. Løft håndleddet til hjertehøyde. Det trygge trikset: hvil albuen på et bord og legg den ledige hånden under albuen, eller bøy armen slik at håndflaten vender mot motsatt skulder. Håndleddet skal ende opp på høyde med midten av brystet.
4. Hold håndleddet rett og avslappet – ikke bøyd bakover, ikke knyttet. Støtt armen slik at ingen muskler jobber for å holde den der.
5. Sitt stille og vær taus mens målingen pågår.
6. To målinger med ett minutts mellomrom, og noter begge.

Noen håndleddsmålere har en posisjonssensor eller en guide som først tillater en måling når apparatet er i riktig høyde. Skal du kjøpe en, er den funksjonen verdt mer enn noe annet på esken.

Mål begge håndledd én gang, og hold deg så til det som viser høyest – samme regel som for armene. En liten forskjell mellom høyre og venstre er normalt; en vedvarende forskjell på mer enn 10–15 mmHg er verdt å nevne for legen din.

Hvis håndleddet ditt jevnt over viser noe annet enn armmansjetten, ikke gå ut fra at den ene er ødelagt. Test dem rettferdig: samme økt, samme side av kroppen, bytt på hvilket apparat som går først, ett minutt mellom målingene, gjentatt over flere dager. Håndleddstall ligger ofte litt høyere enn armtall fordi pulsårene blir stivere og pulstrykket forsterkes lenger fra hjertet – det er ekte fysiologi, ikke en feil.

Det som betyr noe klinisk, er et jevnt sett med målinger du kan regne gjennomsnitt av. Ta med måleren din til én legetime og ta en måling ved siden av apparatet på kontoret; den ene sammenligningen forteller deg mer enn måneder med tvil.

Færre håndleddsmodeller er uavhengig validert enn armmodeller, og det er det nøyaktige modellnummeret som er validert, ikke merket. Sjekk registeret før du kjøper:

• validateBP.org (USA, sammen med American Medical Association)
• STRIDE BP (internasjonalt)
• British and Irish Hypertension Society (Storbritannia)

Se bort fra «klinisk testet», «sykehuskvalitet» og stjernerangeringer. Vær også skeptisk til alt som selges som en blodtrykksklokke for håndleddet og som aldri blåses opp – det er et mansjettfritt estimat, en annen kategori med andre begrensninger.

Sjekk til slutt at mansjettområdet passer håndleddet ditt. Håndleddsmansjetter dekker typisk rundt 13,5–21,5 cm; utenfor det følger passformproblemet du forlot armmansjetten for å slippe, med deg videre.