Blutdruckmessgeräte fürs Handgelenk: Sind sie genau?

Handgelenk- und Oberarmgeräte nutzen dieselbe oszillometrische Methode: Manschette aufpumpen und dann die Druckschwankungen erfassen, während das Blut zurückfließt. Drei Dinge machen das Handgelenk weniger nachsichtig.

• Hydrostatischer Druck. Das ist der große Punkt. Blut ist eine Flüssigkeit in einer Säule, der Druck ändert sich also mit der Höhe. Alle 10 cm, die deine Manschette unter Herzhöhe liegt, kommen rund 7–8 mmHg auf den Wert dazu; alle 10 cm darüber gehen etwa genauso viel ab. Eine Oberarmmanschette liegt fast automatisch nah am Herzen. Ein Handgelenk kann leicht 20 cm daneben sein.
• Kleinere, oberflächlichere Arterien. Die Speichen- und Ellenarterie sind enger und liegen näher an Knochen und Sehnen als die Oberarmarterie, deshalb ist das Schwingungssignal, das das Gerät auswertet, schwächer und unruhiger.
• Abgeknicktes Handgelenk. Beugen oder Drehen verändert, wie die Manschette auf diese Arterien drückt. Eine Hand, die mit der Handfläche nach unten auf dem Tisch liegt, ist nicht dieselbe Messung wie eine hochgehaltene Hand.

Achte auf das Muster: Nichts davon ist ein Herstellungsfehler. Es geht immer darum, wo dein Arm ist. Deshalb sind die Technikhinweise für Handgelenkgeräte deutlich strenger als für Oberarmmanschetten.

Leitlinien empfehlen standardmäßig Oberarmgeräte, sehen das aber nicht als absolut. Ein Handgelenkgerät ist eine sinnvolle, manchmal sogar bessere Option, wenn:

• Keine Armmanschette passt. Ab etwa 42–50 cm Oberarmumfang bleibt nur eine spezielle extragroße Manschette oder ein Handgelenkgerät – und ein richtig benutztes Handgelenkgerät schlägt eine schlecht sitzende Armmanschette jedes Mal.
• Eine Armmanschette wehtut oder nicht erlaubt ist. Armschmerzen, ein Dialyse-Shunt, eine frische Operation oder ein Lymphödem-Risiko nach einer Lymphknotenentfernung können den Druck auf den Oberarm ausschließen. Frag dein Behandlungsteam, welcher Arm infrage kommt.
• Ein kegelförmiger Arm. Sehr muskulöse oder stark zulaufende Oberarme lassen eine Standardmanschette ungleichmäßig sitzen, was den Wert unabhängig von der Größe verfälscht.
• Unterwegs. Ein Handgelenkgerät ist kleiner im Gepäck. Wenn es den Unterschied macht, ob du auf Reisen misst oder nicht, nimm es mit.

Wofür es nicht die richtige Wahl ist: es zu kaufen, weil es im Laden einfacher aussah. Wenn dir eine normale Armmanschette bequem passt, nimm die.

1. Erst richtig hinsetzen – Rücken angelehnt, Füße flach auf dem Boden, Beine nicht überschlagen, fünf Minuten Ruhe. Genau wie bei jeder Messung.
2. Manschette auf die nackte Haut, etwa 1–2 cm oberhalb des Handgelenkknochens, so fest, dass eine Fingerspitze noch darunterpasst. Nimm deine Uhr ab.
3. Bring dein Handgelenk auf Herzhöhe. Der zuverlässige Trick: Stütze den Ellenbogen auf einen Tisch und lege die freie Hand darunter, oder falte den Arm so, dass die Handfläche zur gegenüberliegenden Schulter zeigt. Dein Handgelenk sollte auf Höhe der Brustmitte liegen.
4. Halte das Handgelenk gerade und entspannt – nicht überstreckt, nicht angespannt. Stütze den Arm ab, damit kein Muskel arbeiten muss, um ihn zu halten.
5. Bleib still und sprich nicht während der Messung.
6. Zwei Messungen im Abstand von einer Minute, und notiere beide.

Manche Handgelenkgeräte haben einen Positionssensor oder eine Führung, die eine Messung erst zulässt, wenn das Gerät auf der richtigen Höhe ist. Wenn du eines kaufst, ist diese Funktion mehr wert als alles andere auf der Verpackung.

Miss einmal an beiden Handgelenken und bleib dann bei dem mit dem höheren Wert – dieselbe Regel wie bei den Armen. Ein kleiner Unterschied zwischen links und rechts ist normal; ein dauerhafter Unterschied von mehr als 10–15 mmHg gehört bei deiner Ärztin erwähnt.

Wenn dein Handgelenkgerät durchgängig andere Werte zeigt als deine Armmanschette, geh nicht davon aus, dass eines kaputt ist. Teste fair: gleiche Sitzung, gleiche Körperseite, im Wechsel mit welchem Gerät du beginnst, eine Minute zwischen den Messungen, über mehrere Tage wiederholt. Werte am Handgelenk liegen oft etwas höher als am Arm, weil die Arterien mit zunehmendem Abstand vom Herzen steifer werden und die Pulsamplitude zunimmt – das ist echte Physiologie, kein Fehler.

Klinisch zählt eine gleichmäßige Reihe von Werten, aus der sich ein Durchschnitt bilden lässt. Nimm dein Gerät zu einem Termin mit und miss parallel zum Gerät der Praxis; dieser eine Vergleich sagt dir mehr als monatelanges Grübeln.

Es sind weniger Handgelenkmodelle unabhängig validiert als Armmodelle, und validiert ist immer die genaue Modellnummer, nicht die Marke. Schau vor dem Kauf ins Register:

• validateBP.org (USA, gemeinsam mit der American Medical Association)
• STRIDE BP (international)
• British and Irish Hypertension Society (Großbritannien)

Ignoriere „klinisch getestet“, „Krankenhausqualität“ und Sternebewertungen. Sei außerdem skeptisch bei allem, was als Blutdruck-Uhr fürs Handgelenk verkauft wird und sich nie aufpumpt – das ist eine manschettenlose Schätzung, eine andere Kategorie mit anderen Grenzen.

Prüfe zum Schluss, ob der Manschettenbereich zu deinem Handgelenk passt. Handgelenkmanschetten decken meist etwa 13,5–21,5 cm ab; liegst du darüber oder darunter, folgt dir genau das Passproblem, dem du mit dem Wechsel von der Armmanschette entkommen wolltest.