מדי לחץ דם לשורש כף היד: האם הם מדויקים?

גם מדים לשורש כף היד וגם מדים לזרוע משתמשים באותה שיטה אוסצילומטרית: מנפחים שרוול, ואז קוראים את תנודות הלחץ כשזרימת הדם חוזרת. שלושה דברים הופכים את שורש כף היד לפחות סלחני.

• לחץ הידרוסטטי. זה הגורם הגדול. הדם הוא נוזל בעמוד, ולכן הלחץ משתנה עם הגובה. כל 10 ס״מ שהשרוול נמצא מתחת לגובה הלב מוסיפים בערך 7–8 מ״מ כספית למדידה; כל 10 ס״מ מעל הלב מורידים בערך אותו דבר. שרוול לזרוע יושב קרוב ללב כמעט מאליו. שורש כף היד יכול בקלות לסטות ב-20 ס״מ.
• עורקים קטנים ורדודים יותר. עורק הרדיוס ועורק האולנה צרים יותר ויושבים קרוב יותר לעצם ולגידים מאשר עורק הזרוע, ולכן אות התנודות שהמכשיר קורא חלש ורועש יותר.
• כיפוף שורש כף היד. כיפוף או סיבוב של שורש כף היד משנים את אופן הלחיצה של השרוול על העורקים האלה. יד שמונחת עם כף היד כלפי מטה על השולחן אינה אותה מדידה כמו יד שמורמת.

שימו לב לדפוס: אף אחד מאלה אינו פגם בייצור. כולם עוסקים במקום שבו נמצאת היד שלכם. בגלל זה הנחיות הטכניקה למדים לשורש כף היד מחמירות הרבה יותר מאשר לשרוולים לזרוע.

ההנחיות מעדיפות כברירת מחדל מדים לזרוע, אבל הן לא נחרצות בעניין. מכשיר לשורש כף היד הוא אפשרות סבירה, ולפעמים אפילו טובה יותר, כאשר:

• שום שרוול לזרוע לא מתאים. מעל היקף זרוע של בערך 42–50 ס״מ הבחירה היא בין שרוול ייעודי גדול במיוחד לבין מד לשורש כף היד, ומד לשורש כף היד שמשתמשים בו נכון עדיף תמיד על שרוול לזרוע שלא יושב טוב.
• שרוול לזרוע כואב או אסור. כאבי זרוע, פיסטולה לדיאליזה, ניתוח לאחרונה או סיכון ללימפדמה אחרי הסרת בלוטות לימפה — כל אחד מאלה יכול לפסול לחיצה על הזרוע. שאלו את הצוות המטפל באיזו גפה להשתמש.
• זרוע חרוטית. זרועות שריריות מאוד או מתחדדות גורמות לשרוול סטנדרטי לשבת בצורה לא אחידה, וזה מטה את המדידה בלי קשר למידה.
• נסיעות. מד לשורש כף היד תופס פחות מקום. אם זה ההבדל בין למדוד ללא למדוד כשאתם בחוץ, קחו אותו.

למה הוא לא הבחירה הנכונה: לקנות אותו כי הוא נראה קל יותר בחנות. אם שרוול סטנדרטי לזרוע מתאים לכם בנוחות, השתמשו בו.

1. קודם כול שבו כמו שצריך — גב נתמך, כפות רגליים על הרצפה, רגליים לא משוכלות, חמש דקות של שקט. בדיוק כמו בכל מדידה.
2. שרוול על עור חשוף, בערך 1–2 ס״מ מעל עצם שורש כף היד, הדוק מספיק כדי להחליק תחתיו קצה אצבע אחת. הורידו את השעון.
3. הביאו את שורש כף היד לגובה הלב. הטריק שעובד: הניחו את המרפק על שולחן ושימו את היד השנייה מתחת למרפק, או קפלו את הזרוע כך שכף היד פונה אל הכתף הנגדית. שורש כף היד אמור להגיע לגובה מרכז החזה.
4. שמרו על שורש כף היד ישר ורפוי — לא מכופף לאחור ולא קפוץ. תמכו בזרוע כך שאף שריר לא עובד כדי להחזיק אותה שם.
5. הישארו בלי תנועה ובשקט במהלך המדידה.
6. שתי מדידות, בהפרש של דקה, ורשמו את שתיהן.

חלק מהמדים לשורש כף היד כוללים חיישן מיקום או מדריך שמאפשר מדידה רק כשהמכשיר בגובה הנכון. אם אתם קונים אחד, התכונה הזאת שווה יותר מכל דבר אחר שכתוב על האריזה.

מדדו פעם אחת בשתי הידיים, ואז הישארו עם זו שמראה מספר גבוה יותר — בדיוק אותו כלל כמו בזרועות. הפרש קטן בין ימין לשמאל הוא נורמלי; הפרש מתמשך של יותר מ-10–15 מ״מ כספית שווה אזכור בפני הרופא שלכם.

אם שורש כף היד מראה באופן עקבי מספרים שונים מהשרוול לזרוע, אל תניחו שאחד מהם מקולקל. בדקו אותם בהוגנות: באותה ישיבה, באותו צד של הגוף, כשאתם מחליפים בכל פעם איזה מכשיר ראשון, בהפרש של דקה בין מדידות, וחזרו על זה לאורך כמה ימים. מדידות בשורש כף היד יוצאות לא פעם מעט גבוהות יותר ממדידות בזרוע, כי העורקים מתקשים ולחץ הדופק מתעצם ככל שמתרחקים מהלב — זו פיזיולוגיה אמיתית, לא תקלה.

מה שחשוב מבחינה קלינית הוא סדרת מדידות עקבית שאפשר לחשב לה ממוצע. קחו את המד שלכם לביקור אחד אצל הרופא ומדדו איתו לצד המכשיר של המרפאה; ההשוואה האחת הזאת תגלה לכם יותר מחודשים של ניחושים.

פחות דגמים לשורש כף היד עברו אימות עצמאי בהשוואה לדגמים לזרוע, ומה שמאומת הוא מספר הדגם המדויק, לא המותג. בדקו במאגר לפני שאתם קונים:

• validateBP.org (ארצות הברית, יחד עם ההסתדרות הרפואית האמריקאית)
• STRIDE BP (בינלאומי)
• האגודה הבריטית והאירית ליתר לחץ דם (בריטניה)

התעלמו מ״נבדק קלינית״, מ״איכות בית חולים״ ומדירוגי כוכבים. כדאי גם להיות ספקנים כלפי כל דבר שנמכר כשעון ללחץ דם לשורש כף היד ולעולם לא מתנפח — זו הערכה ללא שרוול, קטגוריה אחרת עם מגבלות אחרות.

ולבסוף, ודאו שטווח השרוול מתאים לשורש כף היד שלכם. שרוולים לשורש כף היד מכסים בדרך כלל בערך 13.5–21.5 ס״מ; מחוץ לטווח הזה, בעיית ההתאמה שבגללה עזבתם את השרוול לזרוע פשוט הולכת אחריכם.