เครื่องวัดความดันโลหิตแบบข้อมือ: แม่นยำหรือไม่?

ทั้งเครื่องวัดแบบข้อมือและแบบต้นแขนใช้วิธีออสซิลโลเมตริกแบบเดียวกัน คือปั๊มลมเข้าปลอก แล้วอ่านการสั่นของความดันขณะที่เลือดเริ่มไหลกลับ แต่มีสามสิ่งที่ทำให้ข้อมือผิดพลาดได้ง่ายกว่า

• ความดันจากความสูงของของเหลว นี่คือข้อใหญ่ที่สุด เลือดเป็นของเหลวในลำท่อ ความดันจึงเปลี่ยนไปตามความสูง ทุก ๆ 10 ซม. ที่ปลอกของคุณอยู่ต่ำกว่าระดับหัวใจ จะเพิ่มค่าประมาณ 7–8 mmHg และทุก ๆ 10 ซม. ที่อยู่สูงกว่าก็จะลดค่าลงราวเท่ากัน ปลอกแขนต้นแขนอยู่ใกล้หัวใจโดยอัตโนมัติอยู่แล้ว แต่ข้อมืออาจเคลื่อนจากระดับนั้นได้ถึง 20 ซม. อย่างง่ายดาย
• หลอดเลือดแดงที่เล็กกว่าและตื้นกว่า หลอดเลือดแดงเรเดียลและอัลนาแคบกว่าและอยู่ใกล้กระดูกและเอ็นมากกว่าหลอดเลือดแดงแขน สัญญาณการสั่นที่อุปกรณ์อ่านได้จึงอ่อนกว่าและมีสัญญาณรบกวนมากกว่า
• การงอข้อมือ การงอหรือหมุนข้อมือเปลี่ยนวิธีที่ปลอกกดลงบนหลอดเลือดเหล่านั้น การวางมือคว่ำบนโต๊ะจึงไม่ใช่การวัดแบบเดียวกับการยกมือขึ้น

สังเกตรูปแบบให้ดี ไม่มีข้อไหนเลยที่เป็นข้อบกพร่องจากการผลิต ทุกข้อล้วนเกี่ยวกับว่าแขนของคุณอยู่ตรงไหน นี่จึงเป็นเหตุผลที่คำแนะนำเรื่องเทคนิคสำหรับเครื่องวัดแบบข้อมือเข้มงวดกว่าปลอกแขนต้นแขนมาก

แนวทางเวชปฏิบัติเลือกเครื่องวัดแบบต้นแขนเป็นค่าเริ่มต้น แต่ก็ไม่ได้ยึดถือแบบตายตัว อุปกรณ์แบบข้อมือเป็นตัวเลือกที่สมเหตุสมผล และบางครั้งดีกว่า เมื่อ:

• ไม่มีปลอกแขนต้นแขนใดพอดี เมื่อเส้นรอบวงต้นแขนเกินราว 42–50 ซม. ทางเลือกคือปลอกแขนขนาดใหญ่พิเศษเฉพาะทางหรือเครื่องวัดแบบข้อมือ และเครื่องวัดแบบข้อมือที่ใช้อย่างถูกต้องย่อมดีกว่าปลอกแขนต้นแขนที่ใส่ไม่พอดีเสมอ
• ปลอกแขนต้นแขนทำให้เจ็บหรือใช้ไม่ได้ อาการปวดแขน เส้นฟอกไต การผ่าตัดเมื่อไม่นานมานี้ หรือความเสี่ยงภาวะบวมน้ำเหลืองหลังผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง ล้วนเป็นเหตุให้ไม่ควรรัดต้นแขน ควรถามทีมผู้ดูแลของคุณว่าควรใช้แขนข้างไหน
• ต้นแขนเรียวเป็นทรงกรวย ต้นแขนที่กล้ามเนื้อมากหรือเรียวลงมากทำให้ปลอกแขนมาตรฐานรัดไม่สม่ำเสมอ ซึ่งทำให้ค่าคลาดเคลื่อนไม่ว่าจะเลือกขนาดใดก็ตาม
• การเดินทาง เครื่องวัดแบบข้อมือเก็บใส่กระเป๋าได้เล็กกว่า ถ้ามันคือความต่างระหว่างการได้วัดกับไม่ได้วัดเลยระหว่างที่คุณไม่อยู่บ้าน ก็พกไปเถอะ

สิ่งที่มันไม่ใช่ตัวเลือกที่ถูกต้อง คือการซื้อมาเพราะดูใช้ง่ายกว่าตอนอยู่ในร้าน ถ้าปลอกแขนต้นแขนมาตรฐานใส่ได้สบายอยู่แล้ว ให้ใช้แบบนั้น

1. นั่งให้ถูกท่าก่อน พิงหลัง วางเท้าราบกับพื้น ไม่ไขว่ห้าง และพักเงียบ ๆ ห้านาที เหมือนกับการวัดทุกครั้ง
2. รัดปลอกบนผิวหนังโดยตรง เหนือกระดูกข้อมือประมาณ 1–2 ซม. ให้แน่นพอที่จะสอดปลายนิ้วเข้าไปได้หนึ่งนิ้ว และถอดนาฬิกาออก
3. ยกข้อมือขึ้นให้อยู่ระดับหัวใจ วิธีที่ได้ผลคือวางข้อศอกบนโต๊ะแล้วใช้มืออีกข้างรองใต้ข้อศอกไว้ หรือพับแขนให้ฝ่ามือหันเข้าหาหัวไหล่ด้านตรงข้าม ข้อมือของคุณควรอยู่ระดับกึ่งกลางหน้าอกพอดี
4. ให้ข้อมือตรงและผ่อนคลาย ไม่กระดกไปข้างหลัง ไม่กำมือ ควรมีที่รองรับแขนเพื่อไม่ต้องเกร็งกล้ามเนื้อค้างไว้
5. อยู่นิ่งและไม่พูด ตลอดการวัด
6. วัดสองครั้ง ห่างกันหนึ่งนาที และบันทึกทั้งสองค่า

เครื่องวัดแบบข้อมือบางรุ่นมีเซ็นเซอร์ตรวจตำแหน่งหรือตัวช่วยที่จะยอมให้วัดก็ต่อเมื่ออุปกรณ์อยู่ในระดับที่ถูกต้องแล้ว ถ้าคุณกำลังจะซื้อสักเครื่อง ฟีเจอร์นี้มีค่ามากกว่าทุกอย่างที่พิมพ์อยู่บนกล่อง

วัดข้อมือทั้งสองข้างสักครั้ง แล้วใช้ข้างที่ให้ค่าสูงกว่าเป็นประจำ ซึ่งเป็นกฎเดียวกับการวัดที่ต้นแขน ความต่างเล็กน้อยระหว่างซ้ายกับขวาถือเป็นเรื่องปกติ แต่ความต่างที่คงอยู่เสมอเกิน 10–15 mmHg ควรบอกให้แพทย์ของคุณทราบ

ถ้าค่าที่ข้อมือต่างจากปลอกแขนต้นแขนอยู่ตลอด อย่าเพิ่งสรุปว่าเครื่องใดเครื่องหนึ่งเสีย ให้ทดสอบอย่างยุติธรรม คือในรอบการวัดเดียวกัน แขนข้างเดียวกัน สลับว่าเครื่องไหนวัดก่อน เว้นหนึ่งนาทีระหว่างการวัด และทำซ้ำหลายวัน ค่าที่ข้อมือมักสูงกว่าค่าที่ต้นแขนเล็กน้อย เพราะหลอดเลือดแดงแข็งขึ้นและความดันชีพจรถูกขยายมากขึ้นเมื่ออยู่ห่างจากหัวใจ นั่นคือสรีรวิทยาจริง ไม่ใช่ความผิดพลาด

สิ่งที่สำคัญทางคลินิกคือชุดค่าที่สม่ำเสมอพอจะนำมาหาค่าเฉลี่ยได้ ลองนำเครื่องวัดของคุณไปด้วยสักครั้งตอนนัดพบแพทย์ แล้ววัดเทียบกับเครื่องของคลินิก การเทียบเพียงครั้งเดียวนั้นบอกอะไรได้มากกว่าการนั่งคาดเดาเป็นเดือน ๆ

รุ่นข้อมือที่ผ่านการรับรองโดยอิสระมีน้อยกว่ารุ่นต้นแขน และสิ่งที่ได้รับการรับรองคือหมายเลขรุ่นที่แน่นอน ไม่ใช่แบรนด์ ตรวจสอบทะเบียนก่อนซื้อ:

• validateBP.org (สหรัฐฯ ร่วมกับ American Medical Association)
• STRIDE BP (ระดับนานาชาติ)
• British and Irish Hypertension Society (สหราชอาณาจักร)

อย่าสนใจคำว่า “ผ่านการทดสอบทางคลินิก” “เกรดโรงพยาบาล” หรือคะแนนดาว และควรระวังสิ่งที่ขายในชื่อนาฬิกาวัดความดันโลหิตแบบข้อมือที่ไม่ปั๊มลมเลย เพราะนั่นคือการประมาณค่าแบบไม่ใช้ปลอกแขน ซึ่งเป็นคนละหมวดและมีข้อจำกัดต่างกัน

สุดท้าย ตรวจดูว่าช่วงขนาดของปลอกพอดีกับข้อมือของคุณ ปลอกข้อมือมักรองรับราว 13.5–21.5 ซม. ถ้าอยู่นอกช่วงนั้น ปัญหาเรื่องความพอดีที่คุณหนีมาจากปลอกแขนต้นแขนก็จะตามมาอยู่ดี