Mjerači krvnog tlaka za zapešće: Jesu li precizni?

I mjerači za zapešće i oni za nadlakticu koriste istu oscilometrijsku metodu: napušu manžetu, a zatim očitaju oscilacije tlaka dok se protok krvi vraća. Tri stvari čine zapešće manje opraštajućim.

• Hidrostatski tlak. To je ono glavno. Krv je tekućina u stupcu, pa se tlak mijenja s visinom. Svakih 10 cm za koliko manžeta stoji ispod razine srca dodaje očitanju otprilike 7–8 mmHg; svakih 10 cm iznad oduzima približno isto. Manžeta za nadlakticu gotovo automatski stoji blizu srca. Zapešće lako može biti 20 cm izvan te razine.
• Uže i pliće arterije. Radijalna i ulnarna arterija uže su i bliže kosti i tetivama nego brahijalna arterija, pa je signal oscilacija koji uređaj očitava slabiji i bučniji.
• Savijanje zapešća. Savijanje ili okretanje zapešća mijenja način na koji manžeta pritišće te arterije. Ruka koja dlanom leži na stolu nije isto mjerenje kao ruka podignuta uvis.

Primijeti obrazac: ništa od toga nije proizvodna mana. Sve se svodi na to gdje ti je ruka. Zato su savjeti o tehnici za mjerače za zapešće mnogo stroži nego za manžete za nadlakticu.

Smjernice prema zadanom preporučuju mjerače za nadlakticu, ali u tome nisu apsolutne. Uređaj za zapešće razumna je, a katkad i bolja opcija kad:

• Nijedna manžeta za nadlakticu ne pristaje. Iznad otprilike 42–50 cm opsega nadlaktice izbor je posebna vrlo velika manžeta ili mjerač za zapešće, a ispravno korišten mjerač za zapešće svaki put pobjeđuje loše pripijenu manžetu za nadlakticu.
• Manžeta za nadlakticu boli ili nije dopuštena. Bol u ruci, fistula za dijalizu, nedavna operacija ili rizik od limfedema nakon odstranjenja limfnih čvorova mogu isključiti stiskanje nadlaktice. Pitaj svoj zdravstveni tim koji ud koristiti.
• Stožasta nadlaktica. Zbog vrlo mišićavih ili suženih nadlaktica standardna manžeta stoji neravnomjerno, što iskrivljuje očitanje bez obzira na veličinu.
• Putovanja. Mjerač za zapešće zauzima manje mjesta. Ako je to razlika između mjerenja i nemjerenja dok si na putu, ponesi ga.

Za što nije pravi izbor: da ga kupiš zato što ti je u trgovini djelovao jednostavnije. Ako ti standardna manžeta za nadlakticu udobno pristaje, koristi nju.

1. Prvo sjedni kako treba — leđa poduprta, stopala na podu, noge nisu prekrižene, pet minuta mira. Isto kao i kod svakog drugog očitanja.
2. Manžeta na golu kožu, oko 1–2 cm iznad kosti zapešća, pripijena taman toliko da ispod nje možeš gurnuti vrh prsta. Skini sat.
3. Podigni zapešće u visinu srca. Pouzdan trik: nasloni lakat na stol i podmetni slobodnu ruku ispod lakta, ili savij ruku tako da ti dlan gleda prema suprotnom ramenu. Zapešće bi na kraju trebalo biti u visini sredine prsa.
4. Drži zapešće ravno i opušteno — ne savijeno unatrag, ne stisnuto u šaku. Poduprij ruku tako da nijedan mišić ne radi da bi je držao.
5. Budi miran i tih tijekom mjerenja.
6. Dva očitanja u razmaku od jedne minute, i zabilježi oba.

Neki mjerači za zapešće imaju senzor položaja ili vodič koji dopušta mjerenje tek kad je uređaj na pravoj visini. Ako kupuješ novi, ta značajka vrijedi više od svega ostalog na kutiji.

Izmjeri jednom oba zapešća, pa se drži onoga koje pokazuje više — isto pravilo kao i za ruke. Mala razlika između lijeve i desne strane normalna je; trajnu razliku veću od 10–15 mmHg vrijedi spomenuti liječniku.

Ako ti zapešće dosljedno pokazuje drukčije od manžete za nadlakticu, nemoj pretpostaviti da je jedan uređaj neispravan. Provjeri ih pošteno: ista sesija, ista strana tijela, izmjenjuj koji uređaj mjeri prvi, minuta razmaka između očitanja, i tako nekoliko dana. Očitanja na zapešću često su nešto viša od onih na nadlaktici jer se arterije ukrućuju, a tlak pulsa pojačava kako se udaljavaš od srca — to je stvarna fiziologija, a ne kvar.

Klinički je važan dosljedan niz očitanja koja možeš uprosječiti. Ponesi svoj mjerač na jedan pregled i izmjeri tlak usporedo s uređajem u ordinaciji; ta jedna usporedba reći će ti više nego mjeseci nagađanja.

Neovisno je validirano manje modela za zapešće nego modela za nadlakticu, a validira se točan broj modela, a ne marka. Provjeri registar prije kupnje:

• validateBP.org (SAD, s Američkim liječničkim udruženjem)
• STRIDE BP (međunarodni)
• British and Irish Hypertension Society (Ujedinjeno Kraljevstvo)

Zanemari „klinički testirano”, „bolnička kvaliteta” i ocjene sa zvjezdicama. Budi skeptičan i prema svemu što se prodaje kao sat za krvni tlak na zapešću, a nikad se ne napuhuje — to je procjena bez manžete, druga kategorija s drugim ograničenjima.

Na kraju provjeri odgovara li raspon manžete tvom zapešću. Manžete za zapešće obično pokrivaju otprilike 13,5–21,5 cm; izvan toga problem s pristajanjem zbog kojeg si i napustio manžetu za nadlakticu ide s tobom.