Verenpaineen rannemittarit: ovatko ne tarkkoja?

Sekä ranne- että olkavarsimittarit käyttävät samaa oskillometristä menetelmää: mansetti täytetään ilmalla, ja sitten luetaan paineen värähtelyt, kun veren virtaus palaa. Kolme asiaa tekee ranteesta anteeksiantamattomamman.

• Hydrostaattinen paine. Tämä on se iso juttu. Veri on nestettä pystysuorassa pylväässä, joten paine muuttuu korkeuden mukaan. Jokainen 10 cm, jonka mansetti on sydämen tason alapuolella, lisää lukemaan noin 7–8 mmHg; jokainen 10 cm sen yläpuolella vähentää suunnilleen saman verran. Olkavarsimansetti asettuu lähes automaattisesti lähelle sydäntä. Ranne voi helposti olla 20 cm sivussa.
• Pienemmät ja pinnallisemmat valtimot. Värttinä- ja kyynärvaltimo ovat kapeampia ja lähempänä luuta ja jänteitä kuin olkavaltimo, joten laitteen lukema värähtelysignaali on heikompi ja kohinaisempi.
• Ranteen taipuminen. Ranteen taivuttaminen tai kiertäminen muuttaa sitä, miten mansetti painaa noita valtimoita. Pöydällä kämmen alaspäin lepäävä käsi ei anna samaa mittausta kuin ylhäällä pidetty käsi.

Huomaa kaava: mikään näistä ei ole valmistusvirhe. Kaikki liittyvät siihen, missä kätesi on. Siksi rannemittarien tekniikkaohjeet ovat paljon tiukempia kuin olkavarsimansettien.

Hoitosuositukset pitävät olkavarsimittaria oletuksena, mutta eivät ole asiasta ehdottomia. Rannelaite on järkevä ja joskus parempi vaihtoehto, kun:

• Mikään olkavarsimansetti ei sovi. Kun olkavarren ympärysmitta ylittää suunnilleen 42–50 cm, vaihtoehtoina ovat erikoisvalmisteinen extra-large-mansetti tai rannemittari, ja oikein käytetty rannemittari voittaa huonosti istuvan olkavarsimansetin joka kerta.
• Olkavarsimansetti sattuu tai sitä ei saa käyttää. Käsivarren kipu, dialyysifisteli, hiljattainen leikkaus tai imusolmukkeiden poiston jälkeinen lymfaturvotuksen riski voivat kaikki estää olkavarren puristamisen. Kysy hoitotiimiltäsi, kumpaa raajaa käyttää.
• Kartiomainen olkavarsi. Hyvin lihaksikkaissa tai voimakkaasti kapenevissa olkavarsissa vakiomansetti asettuu epätasaisesti, mikä vinouttaa lukemaa koosta riippumatta.
• Matkustaminen. Rannemittari mahtuu pienempään tilaan. Jos se ratkaisee, mittaatko reissussa vai et, ota se mukaan.

Mihin se ei ole oikea valinta: siihen, että ostat sellaisen, koska se näytti kaupassa helpommalta. Jos tavallinen olkavarsimansetti sopii sinulle mukavasti, käytä sitä.

1. Asetu ensin kunnolla istumaan — selkä tuettuna, jalat tasaisesti lattialla, jalat ristimättä, viisi minuuttia rauhassa. Sama kuin missä tahansa mittauksessa.
2. Mansetti paljaalle iholle, noin 1–2 cm ranneluun yläpuolelle, niin tiukalle että saat yhden sormenpään sen alle. Ota kello pois.
3. Nosta ranne sydämen tasolle. Luotettava kikka: nojaa kyynärpää pöytään ja aseta vapaa käsi kyynärpään alle, tai taita käsi niin että kämmen osoittaa vastakkaista olkapäätä kohti. Ranteesi pitäisi päätyä rintakehän keskikohdan tasolle.
4. Pidä ranne suorana ja rentona — ei taaksepäin taivutettuna eikä nyrkissä. Tue kättä niin, ettei yksikään lihas joudu töihin pitääkseen sitä paikallaan.
5. Pysy paikallaan ja hiljaa mittauksen ajan.
6. Kaksi lukemaa minuutin välein, ja kirjaa molemmat.

Joissakin rannemittareissa on asentotunnistin tai opastus, joka sallii mittauksen vasta kun laite on oikealla korkeudella. Jos olet ostamassa mittaria, tuo ominaisuus on arvokkaampi kuin mikään muu pakkauksen luvattu asia.

Mittaa molemmat ranteet kerran ja pysy sitten siinä, joka näyttää korkeampaa — sama sääntö kuin käsivarsilla. Pieni ero vasemman ja oikean välillä on normaali; jatkuva yli 10–15 mmHg:n ero kannattaa mainita lääkärille.

Jos ranteesi näyttää johdonmukaisesti eri lukemaa kuin olkavarsimansettisi, älä oleta että toinen on rikki. Testaa ne reilusti: sama mittaushetki, sama puoli kehoa, vuorotellen kumpi laite on ensin, minuutti lukemien välissä, useana päivänä toistettuna. Rannelukemat ovat usein hieman korkeampia kuin olkavarsilukemat, koska valtimot jäykistyvät ja pulssipaine voimistuu kauempana sydämestä — se on todellista fysiologiaa, ei vika.

Kliinisesti merkitsevää on johdonmukainen sarja lukemia, joista voi laskea keskiarvon. Vie mittarisi yhdelle vastaanottokäynnille ja ota lukema vastaanoton oman laitteen rinnalla; tuo yksi vertailu kertoo enemmän kuin kuukausien arvailu.

Rannemalleista harvempi on riippumattomasti validoitu kuin olkavarsimalleista, ja validointi koskee juuri tiettyä mallinumeroa, ei merkkiä. Tarkista rekisteri ennen ostoa:

• validateBP.org (Yhdysvallat, yhdessä American Medical Associationin kanssa)
• STRIDE BP (kansainvälinen)
• British and Irish Hypertension Society (Britannia)

Älä välitä merkinnöistä ”kliinisesti testattu” tai ”sairaalatasoinen” äläkä tähtiarvioista. Suhtaudu myös epäillen mihin tahansa verenpaineen rannekelloon, joka ei koskaan täyty ilmalla — se on mansetiton arvio, eri ryhmä ja eri rajoitteet.

Tarkista lopuksi, että mansetin kokoalue sopii ranteeseesi. Rannemansetit kattavat tyypillisesti noin 13,5–21,5 cm; sen ulkopuolella sama sopivuusongelma, jota lähdit olkavarsimansetista pakoon, seuraa perässäsi.