手機相機能測血壓嗎？哪些有用、哪些沒用

不能。達不到任何醫師能採用的標準，也不足以讓你拿來決定用藥。你口袋裡的手機，以及任何商店裡的 App，都沒辦法單靠相機就給你的收縮壓和舒張壓標上數字。

原因出在機械原理。血壓值是動脈內部的壓力，而每一種被認可為「量測」的方法，都用同樣的方式取得它：用壓脈帶壓迫動脈直到血流停止，再放氣並偵測血流何時恢復。壓脈帶不是附帶的細節，它就是負責量測的那個部分——它提供一個已知的外部壓力，用來和動脈相比。相機鏡頭沒有任何東西可以拿來比。

相機確實做得到的事是真的，但那是另一回事：

• 看見你的脈搏。把指尖蓋在鏡頭和閃光燈上，影像會隨著每一次心跳變亮又變暗。那叫光體積變化描記法，是真實的訊號——手機能測出脈搏率，甚至越來越能做心律不整檢查，靠的就是它。
• 讀取螢幕。把相機對準血壓計的螢幕，軟體就能把數字謄寫進紀錄裡。那是光學文字辨識，不是量測，而且是相機在這個領域裡誠實的用法。

脈搏不是血壓。心率 72 可以對應 110/70，也可以對應 165/100，這正是高血壓被稱為沉默殺手的原因。

承諾用手指加閃光燈就能給出血壓數值的 App，靠的是兩個概念。這兩個都是正當的研究主題，但沒有一個能撐過搬到消費型手機上的過程。

脈波分析。壓力波在你的動脈中傳遞時，波形會隨著動脈僵硬度和血壓改變。這個論點認為，只要把波形讀得夠精準，就能從它的輪廓推估出血壓。研究等級的作法使用嚴格控制的感測器；而手機相機看到的，是一段模糊、經過壓縮、自動曝光的指尖影片，隔著厚薄和色素各不相同的皮膚，還有一顆邊拍邊發熱的閃光燈。

脈波傳導時間。量測壓力波在身體兩個點之間傳遞所需的時間，就能得到一個和血壓相關的量——壓力越高，波傳得越快。但這需要兩個同步、相距已知距離的感測器，還需要對照真正的壓脈帶做個人化校正。一顆相機只給你身體上的一個點，而且完全沒有校正。

臨床證據講得很直白。2016 年，一個研究團隊在《JAMA Internal Medicine》上發表了一份驗證研究，對象是當時下載量名列前茅的一款智慧型手機血壓 App——一款以相機和感測器為基礎、下載次數遠超過十萬次的 App。在 85 位成人身上與參考血壓計對照後，它漏掉了大約十分之八真正的高血壓案例：那些實際數值已達高血壓的人，被 App 告知一切正常。研究發表時這款 App 早已下架，但它的後繼者仍然在架上。

有兩個事實值得隨身帶著。主管機關至今沒有核准任何只靠相機的 App 用來量血壓——美國沒有，歐盟也沒有。而一個令人誤以為安心的數值，比沒有數值更糟：一個其實是第二期高血壓的人，被告知他是 118/76，等於被給了一個不去看醫師的理由。

「血壓裝置」如今涵蓋了六種相當不同的東西。以下是它們的區別：

最重要的是第四欄。通過驗證代表有獨立實驗室在特定族群中，把該裝置與水銀血壓計或同等參考標準對照，並公開發表結果。免壓脈帶的做法並不是詐騙——它們還在早期階段，而測試它們的標準也還在制定中。

「醫療級」是一句行銷用語，沒有固定的法律定義，而且被隨意用在從未經過任何測試的裝置上。它背後有三件事是真實而且可以查證的：

實務上的原則：買型號，不要買品牌。廠商是逐一機型做驗證的，而通過驗證的血壓計，其較便宜的姊妹機是另一台裝置。如何挑選血壓計有更詳細的說明。

手機相機確實有一個能發揮價值的地方，而且是最不起眼的那一個。在你的血壓計量完之後，數字會在小螢幕上停留三十秒，接著就消失了，除非你把它寫下來——而「寫下來」正是居家追蹤通常斷掉的地方。把相機對準螢幕，App 大約兩秒鐘就能把收縮壓、舒張壓和脈搏謄進紀錄裡。血壓日記的相機掃描 AI 做的就是這件事，而它之所以準確，正是因為它一點也不聰明：它照抄你那台通過驗證的血壓計產生的數字。它不推論、不推估，也不建模。壓脈帶說 128/82，紀錄就是 128/82。任何宣稱用同一顆相機從你身上讀出血壓的 App，做的是本質上完全不同的事，說明裡寫再多 AI 也改變不了這一點。

器材的問題很快就能定案——一台通過驗證的上臂式血壓計，搭配適合你手臂尺寸的壓脈帶氣囊。之後的一切都是技巧，而多數不良的居家數值都出在技巧上：

• 把壓脈帶綁在裸露皮膚上，位置在上臂，氣囊要涵蓋大約 80% 的手臂圍度。太小的壓脈帶會讓數值偏高，有時高出 10 mmHg 以上。
• 先安靜坐五分鐘，背部有支撐、雙腳平放、手臂放在心臟高度。前 30 分鐘內不要喝咖啡、抽菸或運動，並先上廁所排空膀胱。
• 量兩到三次，每次間隔一分鐘，然後取平均。單次量測本質上就是有雜訊的。
• 採用七日流程——連續七天早晚各量，捨棄第一天，其餘取平均。各項指引就是圍繞著那個平均值寫的，它也遠比任何單一數字更有資訊價值。如何在家量血壓列出了完整步驟。

要用對的標準來解讀結果。居家平均值比診間數值低：居家平均 135/85 大致相當於診間量到 140/90。在 ACC/AHA 的分類下，正常是低於 120/80，偏高是收縮壓 120–129 且舒張壓低於 80，第一期高血壓是 130–139 或 80–89，第二期是 140 以上或 90 以上。歐洲（ESC）和 NICE 的指引則把高血壓門檻訂在 140/90，這就是為什麼 135/85 在大西洋兩岸會有不同的說法。若數值高於 180/120 並伴隨胸痛、呼吸困難、無力或說話困難，就是醫療急症——請叫救護車，而不是再量一次。

把這些數值累積在同一個地方，才是整件事的重點。一個月有日期、可取平均的數值，能回答任何單次量測都回答不了的問題，而那也是醫師能據以行動的東西。