هل تستطيع كاميرا هاتفك قياس ضغط الدم؟ ما ينجح وما لا ينجح

لا. ليس وفق أي معيار يمكن لطبيب استخدامه، ولا بطريقة ينبغي أن تثق بها في قرار يتعلق بالدواء. فلا يوجد هاتف في جيبك، ولا تطبيق في أي متجر، يستطيع أن يضع رقمًا لضغطك الانقباضي والانبساطي من الكاميرا وحدها.

والسبب ميكانيكي. فقراءة ضغط الدم هي الضغط داخل شريان، وكل طريقة مقبولة بوصفها قياسًا تصل إليه بالأسلوب نفسه: اضغط الشريان بسوار حتى يتوقف التدفق، ثم أفرغه واكشف متى يعود. والسوار ليس تفصيلة في طريقة الإيصال، بل هو الجزء الذي يقوم بالقياس — إذ يوفّر ضغطًا خارجيًا معلومًا يُقارن الشريان به. وعدسة الكاميرا ليس لديها ما تقارن به شيئًا.

أما ما تستطيع الكاميرا فعله فحقيقي، لكنه مهمة مختلفة:

• رؤية نبضك. ضع طرف إصبعك على العدسة والوميض فتسطع الصورة وتخفت مع كل نبضة قلب. وهذا هو تخطيط التحجم الضوئي، وهو إشارة حقيقية — وبه يمكن الحصول على معدل النبض، وبصورة متزايدة على فحص لانتظام النظم، من الهاتف.
• قراءة شاشة. وجّه الكاميرا نحو شاشة جهاز السوار فيستطيع البرنامج نقل الأرقام إلى سجل. وهذا تعرّف ضوئي على المحارف لا قياس، وهو الاستخدام الصادق للكاميرا في هذا المجال.

والنبض ليس الضغط. فمعدل ضربات قلب 72 يتوافق مع 110/70 ومع 165/100 على السواء، ولهذا بالضبط يُسمى ارتفاع ضغط الدم صامتًا.

تستند التطبيقات التي تَعِد برقم لضغط الدم من إصبعك والوميض إلى فكرتين، كلتاهما موضوع بحثي مشروع، ولا تنجو أي منهما من الانتقال إلى هاتف استهلاكي.

تحليل موجة النبض. يتغير شكل موجة الضغط المنتقلة عبر شرايينك مع تصلّب الشرايين ومع الضغط. والحجة أنك إن قرأت الموجة بدقة كافية أمكنك استنتاج الضغط من ملامحها. لكن العمل البحثي في هذا يستخدم مستشعرات مضبوطة بإحكام، بينما ترى كاميرا الهاتف مقطعًا ملطخًا مضغوطًا ذاتي التعريض لطرف إصبع، عبر جلد متفاوت السماكة والصباغ، ووميض يسخن أثناء العمل.

زمن انتقال النبضة. قِس الزمن الذي تستغرقه موجة الضغط للانتقال بين نقطتين في الجسم وستحصل على شيء يرتبط بالضغط — فكلما ارتفع الضغط أسرعت الموجة. لكن هذا يحتاج إلى مستشعرين متزامنين على مسافة معلومة، ويحتاج إلى معايرة فردية مقابل سوار حقيقي. والكاميرا الواحدة تعطيك نقطة واحدة على الجسم وبلا أي معايرة.

والأدلة السريرية صريحة. ففي عام 2016 نشرت مجموعة بحثية دراسة تحقق في JAMA Internal Medicine عن أحد أكثر تطبيقات ضغط الدم للهواتف تنزيلًا في ذلك الوقت — وهو تطبيق يعتمد على الكاميرا والمستشعرات وقد جرى تنزيله أكثر من مئة ألف مرة بكثير. وبمقارنته بسوار مرجعي لدى 85 بالغًا، أغفل نحو ثمانٍ من كل عشر حالات ارتفاع حقيقي في ضغط الدم: إذ أخبر التطبيق أشخاصًا قراءاتهم الحقيقية مرتفعة بأنهم طبيعيون. وكان التطبيق قد سُحب من البيع بالفعل بحلول وقت صدور الدراسة، لكن أخلافه لا تزال معروضة.

وهناك حقيقتان تستحقان أن تحملهما معك. لم ترخّص الجهات التنظيمية أي تطبيق يعتمد على الكاميرا وحدها لقياس ضغط الدم — لا في الولايات المتحدة ولا في الاتحاد الأوروبي. كما أن القراءة المطمئنة زورًا أسوأ من غياب القراءة: فمن لديه المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم ويُقال له إنه 118/76 قد أُعطي سببًا لعدم مراجعة طبيب.

صارت عبارة «جهاز ضغط الدم» تشمل ستة أشياء مختلفة تمامًا. وهذا ما يفرّق بينها:

وأهم الأعمدة هو الرابع. فالتحقق يعني أن مختبرًا مستقلًا قارن الجهاز بمرجع زئبقي أو ما يعادله في مجموعة محددة ونشر النتيجة. والمقاربات بلا سوار ليست احتيالًا — بل هي مبكرة، ومعايير اختبارها لا تزال قيد الكتابة.

«الدرجة الطبية» عبارة تسويقية بلا تعريف قانوني ثابت، وتُستخدم بحرية على أجهزة لم تُختبر قط مقابل أي شيء. وثلاثة أمور خلفها حقيقية وقابلة للفحص:

والقاعدة العملية: اشترِ رقم الطراز لا العلامة التجارية. فالشركات تتحقق من طرازات فردية، والشقيق الأرخص لجهاز مُتحقَّق منه جهاز مختلف. ويتناول اختيار جهاز القياس هذا بتفصيل أكبر.

هناك موضع واحد تستحق فيه كاميرا الهاتف مكانها، وهو الموضع غير البرّاق. فبعد أن يقوم سوارك بالقياس، تبقى الأرقام على شاشة صغيرة ثلاثين ثانية ثم تختفي ما لم تدوّنها — والتدوين هو حيث يموت التتبع المنزلي عادةً. وجّه الكاميرا نحو الشاشة فينقل التطبيق الانقباضي والانبساطي والنبض إلى سجل في نحو ثانيتين. وهذا ما يفعله مسح الكاميرا بالذكاء الاصطناعي في مذكرات ضغط الدم، وسبب دقته أنه تحديدًا ليس ذكيًا: فهو ينسخ الرقم الذي أنتجه سوارك المُتحقَّق منه. لا يستنتج ولا يقدّر ولا ينمذج شيئًا. فإن قال السوار 128/82، قال السجل 128/82. وأي تطبيق يدّعي قراءة ضغط الدم من جسدك بالكاميرا نفسها يفعل شيئًا مختلفًا في نوعه، ولا يغيّر ذلك أي قدر من ذكر الذكاء الاصطناعي في الوصف.

مسألة الجهاز تُحسم بسرعة — سوار عضد مُتحقَّق منه بمقاس كيس مناسب لذراعك. وكل ما بعد ذلك أسلوب، والأسلوب هو مصدر معظم القراءات المنزلية السيئة:

• ضع السوار على الجلد العاري، على العضد، بحيث يغطي الكيس نحو 80% من محيط الذراع. فالسوار الصغير أكثر مما ينبغي يقرأ قراءة مرتفعة، بمقدار 10 ملم زئبق أو أكثر أحيانًا.
• اجلس ساكنًا خمس دقائق أولًا، وظهرك مسنود، وقدماك مسطحتان، وذراعك مستندة عند مستوى القلب. دون قهوة أو سجائر أو تمرين في الـ 30 دقيقة السابقة، وأفرغ مثانتك أولًا.
• خُذ قراءتين أو ثلاثًا بفاصل دقيقة واحسب متوسطها. فالقراءات المفردة مشوّشة بطبيعتها.
• استخدم بروتوكول الأيام السبعة — صباحًا ومساءً لسبعة أيام، مع استبعاد اليوم الأول وحساب متوسط الباقي. فذلك المتوسط هو ما تُكتب حوله الإرشادات، وهو أكثر إفادة بكثير من أي رقم منفرد. ويعرض كيفية القياس في المنزل التسلسل الكامل.

واقرأ النتيجة على المقياس الصحيح. فالمتوسطات المنزلية أقل من قراءات العيادة: إذ يقابل متوسط منزلي قدره 135/85 قراءة عيادة تبلغ نحو 140/90. ووفق فئات ACC/AHA، الطبيعي دون 120/80، والمرتفع قليلًا 120–129 انقباضي مع انبساطي دون 80، والمرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم 130–139 أو 80–89، والمرحلة الثانية 140 فأكثر أو 90 فأكثر. أما الإرشادات الأوروبية (ESC) وNICE فتضع عتبة ارتفاع ضغط الدم عند 140/90 بدلًا من ذلك، ولهذا قد تُوصف قراءة 135/85 وصفًا مختلفًا على ضفتي الأطلسي. والقراءة فوق 180/120 مع ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو ضعف أو صعوبة في الكلام حالة طبية طارئة — فاتصل بخدمات الطوارئ بدلًا من إعادة القياس.

والاحتفاظ بتلك القراءات في مكان تتراكم فيه هو المغزى من الأمر كله. فشهر من القراءات المؤرخة والمتوسَّطة يجيب عن سؤال لا يستطيع أي قياس منفرد الإجابة عنه، وهو ما يستطيع الطبيب التصرف بناءً عليه.