Μπορεί η κάμερα του κινητού σας να μετρήσει την αρτηριακή πίεση; Τι δουλεύει και τι όχι

Όχι. Ούτε με κάποιο πρότυπο που θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει γιατρός, ούτε με τρόπο που πρέπει να εμπιστευτείτε για απόφαση σχετικά με φαρμακευτική αγωγή. Δεν υπάρχει κινητό στην τσέπη σας, ούτε εφαρμογή σε κανένα κατάστημα, που να μπορεί να δώσει αριθμό για τη συστολική και τη διαστολική σας πίεση μόνο από την κάμερα.

Ο λόγος είναι μηχανικός. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι η πίεση μέσα σε μια αρτηρία, και κάθε μέθοδος που γίνεται δεκτή ως μέτρηση τη φτάνει με τον ίδιο τρόπο: συμπιέζει την αρτηρία με μια περιχειρίδα μέχρι να σταματήσει η ροή, μετά αποσυμπιέζει και ανιχνεύει πότε επανέρχεται. Η περιχειρίδα δεν είναι λεπτομέρεια εφαρμογής. Είναι το μέρος που κάνει τη μέτρηση — παρέχει μια γνωστή εξωτερική πίεση με την οποία συγκρίνεται η αρτηρία. Ένας φακός κάμερας δεν έχει τίποτα με το οποίο να συγκρίνει οτιδήποτε.

Αυτό που η κάμερα μπορεί να κάνει είναι υπαρκτό, αλλά είναι άλλη δουλειά:

• Να δει τον σφυγμό σας. Κρατήστε ένα ακροδάχτυλο πάνω από τον φακό και το φλας και η εικόνα φωτίζει και σκοτεινιάζει με κάθε καρδιακό παλμό. Αυτό είναι φωτοπληθυσμογραφία, και είναι γνήσιο σήμα — έτσι μπορεί να προκύψει από ένα κινητό ο σφυγμός, και ολοένα και περισσότερο ένας έλεγχος για ανώμαλο ρυθμό.
• Να διαβάσει μια οθόνη. Στρέψτε την κάμερα στην οθόνη του πιεσομέτρου σας και το λογισμικό μπορεί να μεταφέρει τους αριθμούς σε ένα ημερολόγιο. Αυτό είναι οπτική αναγνώριση χαρακτήρων, όχι μέτρηση, και είναι η ειλικρινής χρήση μιας κάμερας σε αυτόν τον χώρο.

Ο σφυγμός δεν είναι πίεση. Καρδιακή συχνότητα 72 συμβαδίζει τόσο με 110/70 όσο και με 165/100, γι' αυτό ακριβώς η υψηλή αρτηριακή πίεση λέγεται σιωπηλή.

Οι εφαρμογές που υπόσχονται αριθμό αρτηριακής πίεσης από το δάχτυλό σας και το φλας στηρίζονται σε δύο ιδέες, που και οι δύο είναι θεμιτά ερευνητικά αντικείμενα και καμία τους δεν επιβιώνει στο ταξίδι προς ένα καταναλωτικό κινητό.

Ανάλυση του κύματος σφυγμού. Το σχήμα του κύματος πίεσης που ταξιδεύει στις αρτηρίες σας αλλάζει με τη σκληρότητα των αρτηριών και με την πίεση. Αν διαβάσετε τη μορφή του κύματος με αρκετή ακρίβεια, λέει το επιχείρημα, μπορείτε να συμπεράνετε την πίεση από τα περιγράμματά του. Οι ερευνητικού επιπέδου εργασίες πάνω σε αυτό χρησιμοποιούν αυστηρά ελεγχόμενους αισθητήρες· η κάμερα ενός κινητού βλέπει ένα θολό, συμπιεσμένο βίντεο με αυτόματη έκθεση ενός ακροδαχτύλου, μέσα από δέρμα μεταβλητού πάχους και χρωματισμού, με το φλας να ζεσταίνεται στην πορεία.

Χρόνος διάδοσης του σφυγμού. Μετρήστε πόσο χρειάζεται ένα κύμα πίεσης για να ταξιδέψει ανάμεσα σε δύο σημεία του σώματος και έχετε κάτι που συσχετίζεται με την πίεση — υψηλότερη πίεση, ταχύτερο κύμα. Αυτό όμως απαιτεί δύο συγχρονισμένους αισθητήρες σε γνωστή απόσταση μεταξύ τους, και απαιτεί ατομική βαθμονόμηση με πραγματική περιχειρίδα. Μία κάμερα σας δίνει ένα σημείο στο σώμα και καμία απολύτως βαθμονόμηση.

Τα κλινικά δεδομένα είναι ωμά. Το 2016 μια ερευνητική ομάδα δημοσίευσε στο JAMA Internal Medicine μελέτη επικύρωσης για μία από τις πιο πολυκατεβασμένες εφαρμογές αρτηριακής πίεσης της εποχής — μια εφαρμογή βασισμένη σε κάμερα και αισθητήρες που είχε κατεβαστεί πολύ πάνω από εκατό χιλιάδες φορές. Σε σύγκριση με περιχειρίδα αναφοράς σε 85 ενήλικες, της ξέφυγαν περίπου οκτώ στις δέκα περιπτώσεις πραγματικά υψηλής αρτηριακής πίεσης: άνθρωποι με πραγματικά υπερτασικές τιμές έμαθαν από την εφαρμογή ότι ήταν φυσιολογικοί. Η εφαρμογή είχε ήδη αποσυρθεί από την πώληση όταν δημοσιεύτηκε η μελέτη, αλλά οι απόγονοί της εξακολουθούν να καταχωρίζονται.

Δύο γεγονότα αξίζει να τα έχετε μαζί σας. Οι ρυθμιστικές αρχές δεν έχουν εγκρίνει καμία εφαρμογή που βασίζεται μόνο στην κάμερα για μέτρηση αρτηριακής πίεσης — ούτε στις Ηνωμένες Πολιτείες, ούτε στην ΕΕ. Και μια ψευδώς καθησυχαστική μέτρηση είναι χειρότερη από καμία μέτρηση: κάποιος με υπέρταση σταδίου 2 στον οποίο λένε ότι έχει 118/76 έχει πάρει έναν λόγο να μην πάει σε γιατρό.

Ο όρος «συσκευή αρτηριακής πίεσης» καλύπτει πλέον έξι αρκετά διαφορετικά πράγματα. Να τι τα ξεχωρίζει:

Η στήλη που μετράει περισσότερο είναι η τέταρτη. Επικύρωση σημαίνει ότι ένα ανεξάρτητο εργαστήριο σύγκρινε τη συσκευή με υδραργυρικό ή ισοδύναμο πρότυπο αναφοράς σε καθορισμένο πληθυσμό και δημοσίευσε το αποτέλεσμα. Οι προσεγγίσεις χωρίς περιχειρίδα δεν είναι απάτη — είναι πρώιμες, και τα πρότυπα για τον έλεγχό τους ακόμη γράφονται.

Το «ιατρικού επιπέδου» είναι διαφημιστική φράση χωρίς σταθερό νομικό ορισμό, και χρησιμοποιείται ελεύθερα σε συσκευές που δεν έχουν δοκιμαστεί ποτέ σε τίποτα. Τρία πράγματα πίσω από αυτό είναι πραγματικά και ελέγξιμα:

Ο πρακτικός κανόνας: αγοράστε τον αριθμό μοντέλου, όχι τη μάρκα. Οι κατασκευαστές επικυρώνουν μεμονωμένα μοντέλα, και το φθηνότερο αδελφάκι ενός επικυρωμένου πιεσομέτρου είναι άλλη συσκευή. Η επιλογή πιεσομέτρου το καλύπτει αναλυτικότερα.

Υπάρχει ένα σημείο όπου η κάμερα του κινητού δικαιώνει τη θέση της, και είναι το αγλαμούρωτο. Αφού το πιεσόμετρό σας κάνει τη μέτρηση, οι αριθμοί μένουν σε μια μικρή οθόνη για τριάντα δευτερόλεπτα και μετά εξαφανίζονται, εκτός αν τους σημειώσετε — και το σημείωμα είναι εκεί που συνήθως πεθαίνει η παρακολούθηση στο σπίτι. Στρέψτε την κάμερα στην οθόνη και η εφαρμογή μεταφέρει συστολική, διαστολική και σφυγμό σε ένα ημερολόγιο σε δύο περίπου δευτερόλεπτα. Αυτό κάνει η σάρωση με AI στο Ημερολόγιο Αρτηριακής Πίεσης, και ο λόγος που είναι ακριβής είναι ακριβώς ότι δεν είναι έξυπνη: αντιγράφει τον αριθμό που παρήγαγε η επικυρωμένη περιχειρίδα σας. Δεν συμπεραίνει, δεν εκτιμά και δεν μοντελοποιεί τίποτα. Αν η περιχειρίδα λέει 128/82, το ημερολόγιο λέει 128/82. Κάθε εφαρμογή που ισχυρίζεται ότι διαβάζει την αρτηριακή πίεση από το σώμα σας με την ίδια κάμερα κάνει κάτι κατηγορηματικά διαφορετικό, και όση τεχνητή νοημοσύνη κι αν αναφέρει η περιγραφή δεν το αλλάζει αυτό.

Το ζήτημα του εξοπλισμού λύνεται γρήγορα — μια επικυρωμένη περιχειρίδα βραχίονα με τον σωστό θάλαμο για το μέγεθος του χεριού σας. Όλα τα υπόλοιπα είναι τεχνική, και η τεχνική είναι εκεί που γεννιούνται οι περισσότερες κακές μετρήσεις στο σπίτι:

• Τοποθετήστε την περιχειρίδα σε γυμνό δέρμα, στον βραχίονα, με τον θάλαμο να καλύπτει περίπου το 80% της περιμέτρου του χεριού. Μια πολύ μικρή περιχειρίδα δίνει υψηλή τιμή, ενίοτε κατά 10 mmHg ή περισσότερο.
• Καθίστε ακίνητοι πέντε λεπτά πρώτα, με στηριγμένη πλάτη, πέλματα επίπεδα, χέρι στο ύψος της καρδιάς. Χωρίς καφέ, τσιγάρο ή άσκηση τα προηγούμενα 30 λεπτά, και αδειάστε πρώτα την ουροδόχο κύστη σας.
• Πάρτε δύο ή τρεις μετρήσεις με ένα λεπτό διαφορά και βγάλτε τον μέσο όρο τους. Οι μεμονωμένες μετρήσεις είναι από τη φύση τους θορυβώδεις.
• Χρησιμοποιήστε το πρωτόκολλο επτά ημερών — πρωί και βράδυ επί επτά ημέρες, απορρίπτοντας την πρώτη ημέρα, και βγάλτε τον μέσο όρο των υπολοίπων. Γύρω από αυτόν τον μέσο όρο είναι γραμμένες οι κατευθυντήριες οδηγίες, και είναι πολύ πιο κατατοπιστικός από οποιονδήποτε μεμονωμένο αριθμό. Το πώς να μετράτε στο σπίτι παραθέτει την πλήρη διαδικασία.

Διαβάστε το αποτέλεσμα με τη σωστή κλίμακα. Οι μέσοι όροι στο σπίτι είναι χαμηλότεροι από τις μετρήσεις στο ιατρείο: ένας μέσος όρος 135/85 στο σπίτι αντιστοιχεί περίπου σε μέτρηση 140/90 στο ιατρείο. Σύμφωνα με τις κατηγορίες ACC/AHA, φυσιολογικό είναι κάτω από 120/80, αυξημένη είναι 120–129 συστολική με διαστολική κάτω από 80, υπέρταση σταδίου 1 είναι 130–139 ή 80–89, και στάδιο 2 είναι 140 και άνω, ή 90 και άνω. Οι ευρωπαϊκές (ESC) και οι οδηγίες NICE θέτουν αντίθετα το όριο της υπέρτασης στα 140/90, γι' αυτό και μια τιμή 135/85 μπορεί να περιγραφεί διαφορετικά στις δύο πλευρές του Ατλαντικού. Μια τιμή πάνω από 180/120 με πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αδυναμία ή δυσκολία ομιλίας είναι επείγον περιστατικό — καλέστε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης αντί να επαναλάβετε τη μέτρηση.

Το να κρατάτε αυτές τις μετρήσεις κάπου όπου συσσωρεύονται είναι το νόημα της άσκησης. Ένας μήνας χρονολογημένων μετρήσεων με μέσους όρους απαντά σε ένα ερώτημα που καμία μεμονωμένη μέτρηση δεν μπορεί, και είναι αυτό που μπορεί να αξιοποιήσει ένας γιατρός.