スマホのカメラで血圧は測れる？ 使えるものと使えないもの

測れません。医師が使えるどんな基準にも達しませんし、薬に関する判断のために信頼してよい方法でもありません。カメラだけで収縮期・拡張期の血圧に数値をつけられるスマホは、あなたのポケットにも、どのストアのアプリにもありません。

理由は仕組みにあります。血圧の測定値とは動脈の内側の圧力であり、測定として認められている方法はどれも同じやり方でそこに迫ります。血流が止まるまでカフで動脈を締め、圧を抜きながら流れが戻る時点を捉えるのです。カフは付随的な仕組みではありません。測定しているのはカフそのもので、動脈と比べるための既知の外部からの圧力を与えています。カメラのレンズには、何かと比べるものが何もありません。

カメラにできることは本物ですが、それは別の仕事です。

• 脈を見る。 指先をレンズとフラッシュに当てると、心拍ごとに映像が明るくなったり暗くなったりします。これが光電容積脈波法で、本物の信号です — スマホで脈拍数や、近ごろでは不整脈のチェックが得られるのはこの仕組みです。
• 表示を読み取る。 カフ式血圧計の画面にカメラを向ければ、ソフトウェアがその数値を記録に書き写せます。これは文字認識であって測定ではなく、この分野におけるカメラの誠実な使い方です。

脈拍は血圧ではありません。心拍数72は110/70とも165/100とも両立します。高血圧が「沈黙の病」と呼ばれるのは、まさにそのためです。

指とフラッシュから血圧の数値を出すと謳うアプリは、2つの考え方に頼っています。どちらも正当な研究テーマですが、いずれも一般向けのスマホに持ち込むと成り立ちません。

脈波解析。 動脈を伝わる圧力波の形は、動脈の硬さと血圧によって変わります。その波形を十分に精密に読めば、輪郭から血圧を推定できる、という理屈です。研究水準のこうした取り組みは厳密に制御されたセンサーを用いますが、スマホのカメラが見ているのは、厚さも色素も異なる皮膚を通して、自動露出で圧縮されたぼやけた指先の映像で、しかもフラッシュは点灯するにつれ熱を持ちます。

脈波伝播時間。 体の2点間を圧力波が伝わる時間を測れば、血圧と相関する値が得られます — 血圧が高いほど波は速く進みます。しかしこれには、既知の距離を隔てて同期した2つのセンサーが必要で、実際のカフによる個人ごとの較正も必要です。カメラ1つでは体の1点しか得られず、較正はまったくできません。

臨床的な証拠ははっきりしています。2016年、ある研究グループがJAMA Internal Medicine誌に、当時最もダウンロードされていたスマートフォン血圧アプリの1つ — カメラとセンサーを用い、10万回をはるかに超えてダウンロードされていたアプリ — の検証研究を発表しました。85人の成人で基準となるカフと比較したところ、本当に血圧が高い症例のおよそ10件中8件を見逃していました。実際の数値が高血圧だった人に、アプリは正常だと伝えていたのです。そのアプリは研究が発表された時点ですでに販売停止となっていましたが、その後継にあたるアプリは今も出品され続けています。

覚えておく価値のある事実が2つあります。規制当局は、カメラだけのアプリに血圧測定の承認を与えていません — 米国でも、EUでもです。そして誤って安心させる測定値は、測定値がないことより有害です。ステージ2の高血圧の人が118/76だと告げられたら、受診しない理由を与えられたことになります。

いまや「血圧の機器」は、かなり異なる6つのものを指します。それらを分けるのは次の点です。

最も重要なのは4列目です。検証とは、独立した施設が定められた集団において水銀計またはそれに相当する基準と機器を比較し、結果を公表したことを意味します。カフレスの手法は詐欺ではありません — まだ黎明期で、それを試験するための基準がいま作られている段階なのです。

「医療グレード」は決まった法的定義のないマーケティング用語で、何とも比較試験されたことのない機器にも自由に使われています。その背後にある、本物で確認できるものが3つあります。

実践的な原則は、ブランドではなく型番で買うことです。メーカーは機種ごとに検証を行うので、検証済みの血圧計の安価な兄弟機は別の機器です。血圧計の選び方で詳しく解説しています。

スマホのカメラが本当に役立つ場面が1つだけあり、それは地味なものです。カフが測定を終えた後、数値は小さな画面に30秒ほど表示され、書き留めなければ消えてしまいます — そして家庭での記録はたいてい、その書き留めるところで途絶えます。カメラを表示に向ければ、アプリが収縮期・拡張期・脈拍を2秒ほどで記録に書き写します。これが血圧日記のカメラスキャンAIの仕組みで、それが正確な理由は、まさに賢いことをしていないからです。検証済みのカフが出した数値をそのまま写しているだけで、推論も推定もモデル化も行いません。カフが128/82と表示すれば、記録も128/82です。同じカメラであなたの体から血圧を読み取ると謳うアプリは、まったく種類の違うことをしており、説明文にどれだけAIと書かれていてもそれは変わりません。

機器選びはすぐに決着します — 自分の腕に合った幅のカフを備えた、検証済みの上腕式血圧計です。その後はすべて測り方の問題で、家庭でのよくない測定値の多くはそこから生まれます。

• カフは素肌の上腕に巻きます。空気袋が腕まわりのおよそ80%を覆うようにします。小さすぎるカフは高く出て、ときに10 mmHg以上ずれます。
• まず5分間じっと座ります。背中を支え、足を床につけ、腕を心臓の高さに置きます。直前30分はコーヒー、たばこ、運動を避け、先に排尿を済ませてください。
• 1分あけて2〜3回測り、平均を取ります。1回だけの測定は、そもそもばらつくものです。
• 7日間の測定法を使います — 朝と晩に7日間測り、1日目を除いて残りを平均します。その平均こそガイドラインが前提にしている数値で、どの1回の数値よりはるかに多くを語ります。家庭での測り方に手順の全体を示しています。

結果は正しい物差しで読んでください。家庭の平均は診察室の測定値より低く出ます。家庭平均135/85は、診察室でのおよそ140/90に相当します。ACC/AHAの分類では、正常は120/80未満、正常高値は収縮期120〜129で拡張期80未満、ステージ1の高血圧は130〜139または80〜89、ステージ2は140以上または90以上です。欧州（ESC）とNICEのガイドラインは高血圧の基準を140/90としており、そのため135/85という数値は大西洋のどちら側かで違う説明をされることがあります。胸の痛み、息切れ、脱力、話しにくさを伴う180/120を超える測定値は救急事態です — 測り直すのではなく救急に連絡してください。

そうした測定値を積み重ねられる場所に残すことが、この取り組みの目的です。日付と平均のある1か月分の測定値は、どの1回の測定にも答えられない問いに答えてくれますし、それこそ医師が判断の根拠にできるものです。