血圧計の種類：どれを買うべき？

一言でまとめるなら：検証済みの上腕式血圧計を買いましょう。このガイドの残りは、その答えに但し書きが必要になる場合の話です。

自動式の上腕血圧計は、血流が止まるまでカフをふくらませ、そのあとゆっくり圧を抜きながら、血流が戻るときにカフに生じるごくわずかな振動を感知します。アルゴリズムがその振動を収縮期血圧と拡張期血圧の数値に変換します。これがオシロメトリック法で、ほぼすべてのガイドラインが「家庭血圧測定」と呼んでいるのは、この方法のことです。

この方式が優れている理由は、地味ですが決定的です。基準となる測定はずっと上腕で行われてきたため、検証研究も、治療の基準値も、医師の期待も、すべて上腕を前提にしています。検証済みの上腕式カフで得た測定値は、医師がそのまま判断材料にできる数値なのです。

選ぶときに見るべきポイントは、臨床的な検証（下記参照）、自分の腕に合うカフ、そして読みやすい表示。必要ないものは、高い価格、凝ったアプリ、モードが山ほどついたモデルです。機器そのものより測り方のほうがはるかに重要で、腕をだらんと下げたまま高級な血圧計を使うより、安い血圧計を正しく使うほうが正確な数値が出ます。

手首式血圧計も、同じオシロメトリック法をより小さいカフで使います。ただし物理的な条件は厳しくなります。手首の動脈は細く、皮膚に近く、手首自体もよく動くからです。手首を心臓より数センチ低い位置で構えれば測定値は上がり、高い位置なら下がります。手首式血圧計の評判の悪さは、そのほとんどがこの位置の影響によるものです。

正しく使えば、検証済みの手首式血圧計は本当に役立ちますし、人によってはそちらのほうが良い選択になります。標準のカフが合わないほど上腕が太い場合、腕に痛みがある場合、リンパ浮腫のリスクがあって腕を圧迫できない場合などです。

詳しい比較は手首式血圧計は正確なのか？をご覧ください。

何もふくらませずに血圧の数値を表示する腕時計やバンドは、実際のカフで較正したうえで、光学式の脈波信号の形とタイミングから血圧を推定しています。このカテゴリーは、まったく性質の異なる3つに分かれていて、混同こそが誤解のはじまりです。

• 手首に巻く本物のカフ — Huawei Watch D2のようなデバイスは、バンドの中にふくらむカフを隠しています。これはカフレスではなく、腕時計の姿をした手首式血圧計です。
• 較正済みの光学式推定 — SamsungのスマートウォッチやHilo Band（Aktiia）のようなブレスレットは、脈波信号から血圧を推定し、定期的にカフで較正し直す必要があります。
• 測定ではなくスクリーニング — Apple Watchの高血圧通知は、そもそも数値を一切出しません。30日間のパターンを見て、カフで測るよう促すだけです。

実際に買えるものについてはスマートウォッチで血圧は測れる？を、技術の仕組みについてはカフレス血圧測定のしくみを、Appleに関する答えはApple Watchは血圧を測定できる？をご覧ください。

手動での測定 — カフ、圧力計、聴診器を使う方法 — は、今も自動血圧計の検証基準になっている方法です。同時に、自分ひとりでうまく行うのはほぼ不可能でもあります。ふくらませ、音を聞き、下がっていく針を読む、これを結果に影響を与えずに同時にこなすことはできません。それでも知っておく価値はあります。あなたの血圧計が何を近似しているのかがわかるからです。手動での血圧測定をご覧ください。

薬局やスーパーの測定機は上腕式なので方式そのものは妥当ですが、周囲の条件はそうとは限りません。どんな腕にも同じサイズのカフ、高さの合わない椅子、事前の安静なし、そして最後にいつ点検されたのかもわかりません。そこで高い値が出たら、診断ではなく、自宅できちんと測るための合図と考えましょう。薬局の血圧計は正確？をご覧ください。

箱に書かれた「臨床試験済み」には、特に決まった意味はありません。独立した検証とは、標準化されたプロトコルに沿って基準測定と比較され、その結果が誰でも検索できる登録リストに公開されている、ということです。

• validateBP.org — 米国医師会と共同で運営されている米国のリスト
• STRIDE BP — 高血圧学会が推奨する国際的なリスト
• British and Irish Hypertension Society — 英国の検証済みデバイスのリスト

検索するのはブランド名ではなく、正確な型番です。メーカーは同じブランド名で、検証済みモデルと未検証モデルを並べて販売しています。お使いのモデルがどのリストにもなくても、必ずしも間違っているとは限りませんが、誰も確かめていないということです。

もうひとつ、お金のかからない確認方法があります。一度、自分の血圧計を診察に持って行き、医療機関の機器と並べて測ってみることです。

小さすぎるカフは太い腕を不均一に締めつけ、測定値が高く出ます。大きすぎれば低く出ます。その誤差は10 mmHgを超えることもあり、まともな血圧計どうしの差よりずっと大きく、血圧チャートのカテゴリーが丸ごとひとつ変わってしまうほどです。

肩とひじの中間で上腕の周囲を測り、その値がカフに印刷されている範囲に入っているか確認しましょう。目安としては、22〜32 cmが標準的な成人用カフ、32〜42 cmが大きめ、それ以上は特大サイズです。境目に近いときは大きいほうを選びましょう。そして、どの上腕用カフも合わないなら、それこそが手首式血圧計を使う数少ない正当な理由のひとつです。