Poate camera telefonului să măsoare tensiunea arterială? Ce funcționează și ce nu

Nu. Nu la un standard pe care l-ar putea folosi un medic și nu într-un fel în care să te poți încrede pentru o decizie despre medicație. Nu există niciun telefon în buzunarul tău și nicio aplicație în vreun magazin care să poată pune o cifră pe tensiunea ta sistolică și diastolică doar din cameră.

Motivul este mecanic. O valoare a tensiunii arteriale este presiunea din interiorul unei artere, iar orice metodă acceptată ca măsurătoare ajunge la ea în același fel: strânge artera cu o manșetă până când fluxul se oprește, apoi eliberează și detectează momentul în care revine. Manșeta nu este un detaliu de livrare. Este partea care face măsurarea — ea furnizează o presiune externă cunoscută cu care să compari artera. O lentilă de cameră nu are cu ce să compare nimic.

Ce poate face camera este real, dar este o altă treabă:

• Să îți vadă pulsul. Ține vârful degetului peste lentilă și bliț, iar imaginea se luminează și se întunecă la fiecare bătaie de inimă. Aceasta este fotopletismografia și este un semnal autentic — așa poate rezulta dintr-un telefon o frecvență a pulsului și, tot mai des, o verificare a ritmului neregulat.
• Să citească un ecran. Îndreaptă camera spre ecranul tensiometrului tău cu manșetă, iar aplicația poate transcrie cifrele într-un jurnal. Aceasta este recunoaștere optică a caracterelor, nu măsurătoare, și este utilizarea onestă a unei camere în acest domeniu.

Pulsul nu este tensiune. O frecvență cardiacă de 72 este compatibilă și cu 110/70, și cu 165/100, exact de aceea tensiunea arterială mare este numită silențioasă.

Aplicațiile care promit o valoare a tensiunii arteriale pornind de la deget și de la bliț se sprijină pe două idei, ambele subiecte legitime de cercetare și niciuna dintre ele nesupraviețuind drumului până la un telefon de consum.

Analiza undei de puls. Forma undei de presiune care călătorește prin artere se schimbă odată cu rigiditatea arterială și cu tensiunea. Dacă citești unda destul de precis, spune argumentul, poți deduce tensiunea din conturul ei. Cercetarea serioasă pe acest subiect folosește senzori strict controlați; o cameră de telefon vede un videoclip întins, comprimat și cu expunere automată al unui vârf de deget, prin piele de grosimi și pigmentări diferite, cu blițul care se încălzește pe măsură ce filmează.

Timpul de tranzit al pulsului. Măsoară cât îi ia unei unde de presiune să călătorească între două puncte de pe corp și ai ceva ce se corelează cu tensiunea — tensiune mai mare, undă mai rapidă. Dar asta are nevoie de doi senzori sincronizați, la o distanță cunoscută unul de altul, și de o calibrare individuală față de o manșetă reală. O singură cameră îți dă un singur punct pe corp și nicio calibrare.

Dovezile clinice sunt fără menajamente. În 2016, un grup de cercetare a publicat în JAMA Internal Medicine un studiu de validare al uneia dintre cele mai descărcate aplicații de tensiune arterială pentru telefon din acea vreme — o aplicație bazată pe cameră și pe senzori, descărcată de mult peste o sută de mii de ori. Comparată cu o manșetă de referință la 85 de adulți, a ratat aproximativ opt din zece cazuri de tensiune arterială cu adevărat mare: oameni ale căror valori reale erau de hipertensiune au fost anunțați de aplicație că sunt normali. Aplicația fusese deja retrasă de la vânzare până la apariția studiului, dar descendentele ei sunt în continuare listate.

Două fapte merită purtate cu tine. Autoritățile de reglementare nu au avizat nicio aplicație bazată doar pe cameră pentru măsurarea tensiunii arteriale — nici în Statele Unite, nici în UE. Iar o valoare fals liniștitoare este mai rea decât nicio valoare: cineva cu hipertensiune de stadiul 2 căruia i se spune că are 118/76 a primit un motiv să nu meargă la medic.

„Dispozitiv pentru tensiune arterială” acoperă acum șase lucruri destul de diferite. Iată ce le separă:

Coloana care contează cel mai mult este a patra. Validarea înseamnă că un laborator independent a comparat dispozitivul cu o referință cu mercur sau echivalentă, într-o populație specificată, și a publicat rezultatul. Abordările fără manșetă nu sunt o fraudă — sunt la început, iar standardele de testare pentru ele încă se scriu.

„De uz medical” este o formulă de marketing fără o definiție legală fixă și este folosită liber pe dispozitive care nu au fost testate niciodată față de nimic. Trei lucruri din spatele ei sunt reale și verificabile:

Regula practică: cumpără numărul modelului, nu marca. Producătorii validează modele individuale, iar varianta mai ieftină a unui tensiometru validat este un alt dispozitiv. Cum îți alegi tensiometrul tratează asta mai în detaliu.

Există un loc în care camera telefonului își merită banii și este cel neglamuros. După ce manșeta a făcut măsurătoarea, cifrele stau pe un ecran mic treizeci de secunde și apoi dispar, dacă nu le notezi — iar notatul este exact locul unde monitorizarea acasă moare de obicei. Îndreaptă camera spre ecran, iar aplicația transcrie sistolica, diastolica și pulsul într-un jurnal în vreo două secunde. Asta face Camera Scan AI din Jurnal de tensiune arterială, iar motivul pentru care este exactă este tocmai faptul că nu este deșteaptă: copiază cifra pe care a produs-o manșeta ta validată. Nu deduce, nu estimează și nu modelează nimic. Dacă manșeta spune 128/82, jurnalul spune 128/82. Orice aplicație care pretinde că îți citește tensiunea din corp cu aceeași cameră face ceva categoric diferit, iar oricâtă inteligență artificială ar apărea în descriere, asta nu se schimbă.

Problema echipamentului se rezolvă repede — un tensiometru validat cu manșetă de braț, cu camera de dimensiunea potrivită pentru brațul tău. Tot ce urmează ține de tehnică, iar tehnica este de unde vin cele mai multe valori greșite măsurate acasă:

• Pune manșeta pe piele goală, pe braț, cu camera acoperind circa 80% din circumferința brațului. O manșetă prea mică arată valori prea mari, uneori cu 10 mmHg sau mai mult.
• Stai nemișcat cinci minute înainte, cu spatele sprijinit, tălpile pe podea, brațul sprijinit la nivelul inimii. Fără cafea, țigări sau efort în ultimele 30 de minute, și golește-ți întâi vezica.
• Fă două sau trei măsurători la un minut distanță și calculează media. Măsurătorile singulare sunt, prin natura lor, zgomotoase.
• Folosește protocolul de șapte zile — dimineața și seara, timp de șapte zile, renunțând la prima zi și calculând media restului. Acea medie este cea în jurul căreia sunt scrise ghidurile și este mult mai informativă decât orice cifră singulară. Cum îți măsori tensiunea acasă prezintă secvența completă.

Citește rezultatul pe scara potrivită. Mediile de acasă sunt mai mici decât valorile din cabinet: o medie acasă de 135/85 corespunde aproximativ unei valori de 140/90 în cabinet. Conform categoriilor ACC/AHA, normal înseamnă sub 120/80, tensiune crescută înseamnă 120–129 sistolic cu diastolica sub 80, hipertensiunea de stadiul 1 înseamnă 130–139 sau 80–89, iar stadiul 2 înseamnă 140 și peste ori 90 și peste. Ghidurile europene (ESC) și NICE stabilesc în schimb pragul hipertensiunii la 140/90, motiv pentru care o valoare de 135/85 poate fi descrisă diferit de o parte și de alta a Atlanticului. O valoare peste 180/120 însoțită de durere în piept, lipsă de aer, slăbiciune sau dificultăți de vorbire este o urgență medicală — sună la serviciile de urgență, nu repeta măsurătoarea.

Ideea întregului exercițiu este să ții acele valori într-un loc unde se acumulează. O lună de măsurători datate și mediate răspunde la o întrebare la care nicio măsurătoare singură nu poate răspunde și este ceea ce îi permite unui medic să acționeze.