如何改善低血壓：有幫助的食物、水分與習慣

低血壓慣例上是指低於 90/60 mmHg 的數值。和高血壓不同，光是一個偏低的數字既不是診斷，也不是需要治療的風險：很多體能好的人，還有很多年輕女性，一輩子都在 90/60 附近，而且感覺良好。如果你沒有症狀，這一頁的內容你都不需要做。

這份指南是寫給另一群人的：低數值伴隨著站起來頭暈、快昏倒、眼前發灰、疲倦，或飯後整個人癱下來。最值得注意的模式是站起後三分鐘內收縮壓下降約 20 mmHg 或舒張壓下降約 10 mmHg——也就是姿勢性低血壓——值得告訴醫師，65 歲以上尤其如此，因為有跌倒風險。

有兩件事凌駕以下所有內容。如果低數值是在換藥之後才開始的，解方通常是藥物，而不是你的飲食。而因出血、嚴重感染或嚴重過敏反應造成的突然大幅下降屬於急症：意識混亂、皮膚冰冷濕黏、脈搏細弱而快，或呼吸又快又淺，代表要叫救護車，而不是喝一杯鹽水。

當下的目標是讓血液回到頭部，並避免你跌倒。

• 立刻坐下或躺下。平躺並把腿抬高到心臟高度以上最快見效。沒地方躺時，坐著把頭低到膝蓋之間是備案。
• 喝水。一大杯——大約 500 ml——對自律神經有問題的人能明顯提升血壓，而且大約 15 分鐘內就開始作用。
• 躺不下來時就用反制動作。雙腿交叉夾緊、繃緊大腿和臀部，或蹲下。這些動作把積在腿部的血液推回去，而且在症狀一開始就做，效果遠好過等到眼前一片暗才做。
• 不要太快站回來。等到視線和平衡完全恢復，再分段起身。

如果你真的昏倒了，或者是在運動當中、躺著的時候發生，又或者伴隨胸痛、呼吸困難或心律不整，請就醫——這些模式指向心臟，而不是單純的血液滯留。

這裡沒有任何一項單獨看起來很厲害。水分和鹽分做了大部分的工作；其餘則是避開那些讓下降變得更嚴重的因素。

注意這裡少了什麼：沒有所謂的超級食物。收穫來自體液容積和時間安排。

這些都不用花錢，而且對大多數有症狀的低血壓者來說，效果勝過任何採買清單上的改變。

如果你已經補足水分、少量多餐、穿了彈性襪，卻還是會昏倒，那就是該停止在家自己調整、去看醫師的時候。

第一步幾乎都是檢視你已經在服用的東西，因為太多常見藥物的副作用就是降低血壓。調整劑量、改變服藥時間，或換一種藥，往往就能徹底解決很大一部分的案例。

如果這樣還不夠，醫師確實會開藥來提升血壓——讓腎臟保留鈉和水分的氟氫可體松（fludrocortisone），以及收縮血管的米多君（midodrine），是最常用的兩種。這裡列出名字，是為了讓你在門診聽到時不陌生，而不是要你去找來用：兩者都需要醫師監督，都有實際的副作用，尤其氟氫可體松可能讓你躺著時血壓過高。在治療數字之前，醫師也會想先排除潛在原因——貧血、甲狀腺或腎上腺問題、心律不整和自律神經疾病。

低血壓在不同人身上對不同做法有反應，而且變化幅度小到記憶無法判斷。量測才能定案。

你能記錄的最有資訊價值的東西，是一組臥／坐到站的配對數值：安靜坐著或躺著五分鐘後量一次，站起來，第 1 分鐘再量一次，第 3 分鐘再量一次。兩個數字都寫下來。收縮壓下降約 20 或舒張壓下降約 10 就是那個有名字的門檻，而寫在紙上遠比憑記憶描述有說服力。請用正確技巧——同一條壓脈帶、同一隻手、雙腳平放、手臂支撐在心臟高度——詳見如何在家量血壓。

在數字旁邊，也記下能解釋它們的脈絡：你吃了什麼、什麼時候吃、喝了多少、一天中的時段，以及每一次頭暈。飯後下降、清晨低谷或用藥時間的影響，通常在一兩週內就會浮現，而兩週的配對數值通常足以判斷那雙彈性襪值不值得買。七日血壓紀錄表提供了一個現成的填寫架構，紙本或螢幕上都可以用。

血壓日記正是為這種紀錄而生：每一筆數值只要幾秒就能擷取，而附在上面的一句備註——「站太快」、「午餐後」、「穿彈性襪第一天」——就是把一整欄數字，變成你和醫師真的讀得懂的東西的關鍵。