低血壓（血壓過低）：成因、症狀與該擔心的時機

當血壓對你自己來說太低時，大腦通常是第一個發出警訊的器官。常見症狀包括：

• 頭暈或暈眩，尤其是站起來的時候
• 視線模糊或視野變窄（「眼前發黑」）
• 暈厥（昏倒）或感覺快要昏倒
• 疲勞、注意力不集中、感覺「頭腦不清楚」
• 噁心、皮膚濕冷或蒼白

變化的型態和數值本身一樣重要。穩定維持在88/58且沒有任何症狀，和每次站起來就驟降超過20 mmHg，是完全不同的情況；後者稱為姿勢性（體位性）低血壓，值得進一步檢查，尤其是對長者而言，這會提高跌倒的風險。

大多數偏低的讀數，通常來自以下原因之一：

• 脫水：日常最常見的原因；高溫、運動、生病，以及單純水喝得不夠，都會減少血液量。
• 藥物：降血壓藥物（尤其是劑量過高時）、利尿劑、部分抗憂鬱藥、帕金森氏症藥物，以及勃起功能障礙用藥。
• 快速站起：重力使血液積聚在腿部，而隨年齡增長，身體代償的反射動作會變慢。
• 飯後：血液會轉向消化系統，長者出現餐後血壓下降的情況相當常見。
• 懷孕：血壓通常會偏低，尤其是懷孕中期。
• 心臟、內分泌與神經系統疾病：心律不整、甲狀腺問題、腎上腺功能不足，以及自律神經失調，都可能使血壓降低。
• 突發性嚴重低血壓：因大量失血、嚴重感染（敗血症）或嚴重過敏反應（過敏性休克）引起，屬於伴隨休克症狀的醫療緊急狀況：意識混亂、脈搏快而弱、皮膚濕冷。

出現以下情況請預約就醫：

• 你曾昏倒，或站立時反覆感覺快要昏倒
• 症狀是新出現、逐漸惡化，或影響日常生活
• 低血壓在藥物調整後才開始出現，請攜帶你的讀數紀錄就醫，因為通常只需調整劑量即可解決
• 低血壓伴隨胸痛、呼吸困難、心律不整，或黑色/焦油狀糞便

如出現休克徵兆，請立即就醫：皮膚濕冷、呼吸急促淺短、脈搏快而弱、意識混亂。

如果你在88/56時沒有任何症狀，可以在下次常規回診時提一下，這很可能只是你的正常狀態。了解自己的基準值，才能判斷變化是否有意義；每週幾次的居家測量，就能建立這個基準值。

對於日常、症狀輕微的低血壓，醫生通常會建議：

• 多補充水分，尤其是在高溫和運動前後。
• 分階段站起：起身前先坐在床邊片刻，站起時同時繃緊腿部肌肉。
• 少量多餐，如果飯後容易血壓下降；也可考慮減少飲酒，因為酒精會使血管擴張。
• 彈性襪有助於改善腿部血液積聚的情況。
• 鹽分：與高血壓不同，醫生有時會針對有症狀的低血壓建議增加鹽分攝取。若你有心臟或腎臟疾病，切勿自行嘗試，請先諮詢醫生。

建議同時記錄讀數和症狀，例如頭暈發生的時間，以及當時血壓計顯示的數值，這樣就能看出像是飯後血壓下降或藥物時間效應等模式。這正是醫生需要的紀錄，能幫助他們協助你。