ความดันโลหิตต่ำ (Hypotension): สาเหตุ อาการ และเมื่อไหร่ควรกังวล

เมื่อความดันโลหิตต่ำเกินไปสำหรับคุณ สมองจะเป็นอวัยวะแรกที่ส่งสัญญาณ อาการทั่วไปได้แก่

• เวียนหัวหรือหน้ามืด โดยเฉพาะเมื่อลุกยืน
• การมองเห็นเบลอหรือแคบลง ("ภาพมืดลง")
• เป็นลม (syncope) หรือรู้สึกเหมือนจะเป็นลม
• อ่อนเพลีย สมาธิไม่ดี รู้สึก "มึน ๆ"
• คลื่นไส้ ผิวเย็นชื้นหรือซีด

รูปแบบของอาการสำคัญพอ ๆ กับตัวเลข ค่า 88/58 ที่คงที่โดยไม่มีอาการเป็นสถานการณ์ที่ต่างจากการลดลงมากกว่า 20 มม.ปรอททุกครั้งที่คุณลุกยืนอย่างมาก อาการหลังนี้เรียกว่าความดันโลหิตต่ำจากการเปลี่ยนท่า (orthostatic hypotension) และควรได้รับการตรวจสอบ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้ม

ค่าที่ต่ำส่วนใหญ่มีที่มาจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งต่อไปนี้

• ภาวะขาดน้ำ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในชีวิตประจำวัน อากาศร้อน การออกกำลังกาย การเจ็บป่วย และการดื่มน้ำไม่เพียงพอ ล้วนลดปริมาณเลือด
• ยา ยาลดความดันโลหิต (โดยเฉพาะหากขนาดยาสูงเกินไป) ยาขับปัสสาวะ ยาต้านซึมเศร้าบางชนิด ยารักษาโรคพาร์กินสัน และยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• การลุกยืนเร็วเกินไป แรงโน้มถ่วงทำให้เลือดคั่งอยู่ที่ขา และปฏิกิริยาตอบสนองที่ช้าลงตามวัยชดเชยได้ไม่ทัน
• หลังมื้ออาหาร เลือดถูกส่งไปยังระบบย่อยอาหาร ทำให้ความดันลดลงหลังมื้ออาหาร ซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
• การตั้งครรภ์ ความดันโดยทั่วไปจะต่ำลง โดยเฉพาะในช่วงกลางของการตั้งครรภ์
• ภาวะเกี่ยวกับหัวใจ ต่อมไร้ท่อ และระบบประสาท ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ปัญหาต่อมไทรอยด์ ภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่อง และความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ล้วนสามารถลดความดันโลหิตได้
• ภาวะความดันโลหิตต่ำรุนแรงเฉียบพลัน จากการเสียเลือดมาก การติดเชื้อรุนแรง (ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ) หรือปฏิกิริยาแพ้รุนแรง (ภาวะแพ้รุนแรงเฉียบพลัน) ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่มาพร้อมอาการช็อก เช่น สับสน ชีพจรเร็วและเบา ผิวเย็นชื้น

นัดพบแพทย์หาก

• คุณเป็นลม หรือรู้สึกจะเป็นลมซ้ำ ๆ เมื่อลุกยืน
• อาการเป็นเรื่องใหม่ แย่ลง หรือรบกวนชีวิตประจำวัน
• ค่าที่ต่ำเริ่มขึ้นหลังเปลี่ยนยา ให้นำบันทึกค่าที่วัดได้ไปด้วย เพราะการปรับขนาดยามักเป็นทางแก้
• ความดันโลหิตต่ำมาพร้อมกับเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรืออุจจาระสีดำคล้ายยางมะตอย

รีบไปรับการรักษาฉุกเฉินหากมีสัญญาณของภาวะช็อก เช่น ผิวเย็นชื้น หายใจเร็วตื้น ชีพจรเบาและเร็ว สับสน

หากคุณไม่มีอาการที่ 88/56 ให้แจ้งแพทย์ในการตรวจครั้งถัดไปตามปกติ เพราะนี่มักเป็นเพียงค่าปกติของคุณเอง การรู้ค่าพื้นฐานของตัวเองคือสิ่งที่ทำให้การเปลี่ยนแปลงมีความหมายการวัดที่บ้านสัปดาห์ละสองสามครั้งช่วยสร้างค่าพื้นฐานนั้นได้

สำหรับภาวะความดันโลหิตต่ำระดับอาการทั่วไปในชีวิตประจำวัน แพทย์มักแนะนำ

• ดื่มน้ำให้มากขึ้น โดยเฉพาะในอากาศร้อนและช่วงออกกำลังกาย
• ลุกยืนทีละขั้น นั่งที่ขอบเตียงสักครู่ก่อนลุก และเกร็งกล้ามเนื้อขาขณะลุกยืน
• รับประทานอาหารมื้อเล็กลงแต่บ่อยขึ้น หากคุณรู้สึกความดันลดลงหลังกินอาหาร และควรลดแอลกอฮอล์ซึ่งขยายหลอดเลือด
• ถุงน่องรัด ช่วยลดการคั่งของเลือดที่ขาได้
• เกลือ ต่างจากภาวะความดันโลหิตสูง แพทย์อาจแนะนำให้เพิ่มเกลือโดยเจตนาสำหรับภาวะความดันโลหิตต่ำที่มีอาการ อย่าปรับเองหากคุณมีโรคหัวใจหรือโรคไต ควรปรึกษาแพทย์ก่อน

บันทึกค่าที่วัดได้ควบคู่กับอาการ จดว่าอาการเวียนหัวเกิดขึ้นเมื่อไหร่และเครื่องวัดแสดงค่าอะไร เพื่อให้เห็นรูปแบบ เช่น ความดันลดลงหลังมื้ออาหาร หรือผลจากเวลาที่กินยา นี่คือบันทึกที่แพทย์ต้องใช้เพื่อช่วยคุณได้อย่างแท้จริง