不同年龄的正常血压和脉搏：一张表看懂

血压单位 mmHg，静息脉搏单位为每分钟次数。血压那一列是该年龄段的典型值；阈值那一列才是医生用来衡量你的标准。请注意这是两类不同的数字，而且年龄越大，两者的差别越重要。

这张表里有两件事最关键。成人血压分级适用于所有成年人，与年龄无关——美国心脏病学会和美国心脏协会把正常定为低于 120/80，收缩压 120–129 为偏高，130–139 或 80–89 为 1 级，140 及以上或 90 及以上为 2 级。并没有一张更宽松的、专给 65 岁以上的人用的表。而且从大约十岁起，静息脉搏的范围完全不随年龄变动：20 岁、50 岁和 85 岁都是 60–100 bpm。

儿童在这两点上都是例外。儿科血压按百分位数判断——把孩子的读数和同年龄、同性别、同身高的其他孩子比较，而不是和一个固定数字比较——这也是上面的数字被称为典型值而不是正常值的原因。从 13 岁起，美国儿科学会采用成人的 130/80 阈值。欧洲指南（ESC）和英国 NICE 则从 140/90 起定义成人高血压，所以 135/85 在美国的框架里是 1 级，在欧洲的框架里还不算高血压；你的医生会采用你所在地的标准。

典型值描述的是一个人群。阈值则是一条决策界线。它们会随年龄越拉越开，到了六十多岁就已经完全分家：

• 普通的老年人已经在阈值之上。一位 65 岁的人读数 145/85，在这个年龄段完全平常——但它仍然是 2 级高血压，值得治疗。“对我这个年龄算正常”说的是别人，而不是你的动脉。
• 25 岁时“典型”不如“不典型”值得关注。成年早期的读数最低，所以一位 28 岁的人测出 135/88，离自己基线的距离比这个数字本身看起来要远。
• 脉搏正好相反。这里没有什么按年龄调整的脉搏范围可争论——60–100 就是这个区间，随年龄变化的是你用力时的最大心率，而不是静息心率。
• 单次读数什么也决定不了。血压会随时辰、随那杯咖啡、随你刚吵的一架而变。医生依据反复家庭测量的平均值行事，你也该如此。

如果某一次读数高于 180/120 mmHg，请休息几分钟再测一次。如果仍然这么高，或者伴有胸痛、气促、无力或视觉改变，请拨打当地急救电话——中国 120，美国 911，英国 999，欧盟通用 112，澳大利亚 000。

每一次读数里其实还藏着第三个数字。脉压就是收缩压减去舒张压——两者之间的差值。在 120/80 时它是 40，也就是教科书上的数值。和静息脉搏不同，这个数字确实会随年龄改变，因为动脉变硬会把收缩压推高，同时让舒张压往下走。

老年人持续偏大的脉压既不是急症，也不是诊断；它是一项发现，而当读数本身已经偏高时，它的意义更大。差值很窄——低于大约 25——通常只是反映收缩压偏低，但如果伴随疲乏或头晕，也该一起跟医生谈。你的血压计从不会打印这个数字，所以大多数人根本不知道自己的脉压在怎么变。

上面这张表不分性别，阈值同样不分：130/80 对女性和男性都是 1 级高血压，30 岁和 70 岁都一样。不同的是各自走过这条路的方式。

• 年轻女性读数更低。二十几岁到四十几岁，女性的平均值比同龄男性低大约 5–10 mmHg，这在很大程度上归因于雌激素对血管的作用。
• 差距先缩小，再反转。从五十几岁起，女性的血压上升更快，大约 65 岁以后，女性患高血压的比例高于男性。正因为有这个交叉，一位成年后一直在 105/65 左右的女性，如果稳定地移到 120 多的高段，就该当作一个真实的变化，尽管严格说来它还在阈值之下。
• 女性的静息脉搏略快——通常快几次——主要与心脏大小有关。两性都落在同一个 60–100 的区间里，所以这只改变你在区间里的位置，而不改变你是否在区间内。
• 怀孕有它自己的规则。孕中期血压往往偏低，而静息脉搏会升高 10–20 bpm，这都是意料之中的。孕期出现 140/90 或更高的读数，无论你平时数值如何都需要尽快就医——这是唯一一种不该等一周再测的情况。

大多数时候，脉搏和血压是分开看的。但有几种组合值得认出来，因为它们合起来说明了单独任何一个数字都说明不了的事：

• 血压低伴脉搏快。这是循环血容量下降、心脏在代偿的经典表现——脱水、失血或严重感染。在炎热天气跑步后偶尔出现且程度轻微，不足为奇。但如果伴随意识模糊、皮肤冷而湿黏，或者呼吸快而浅，那就是急症；完整情况见低血压。
• 血压高伴脉搏慢。很多时候只是β受体阻滞剂在起作用：这类药降压的部分机制就是减慢心率，所以服药者静息 55 是意料之中，而不是需要惊慌的事。如果一个没有服用这类药物的人出现脉搏慢加血压高，尤其还伴有头痛或呕吐，应当尽快检查。
• 发烧。体温每升高 1 摄氏度，大约多跳 10 次。请在身体健康时评估静息脉搏，而不是在流感第二天。
• 脱水和高温。血容量减少、心跳加快，血压往往略低。喝水、坐下，过一会儿再测。
• 换药前后。两个数字都会有反应，只是时间尺度不同。一份覆盖调整用药前后两周的记录，对医生的价值远高于孤立的任何一个数字。

如果静息脉搏持续高于 100，或者低于 50 并伴有症状，节律感觉不规则或有漏跳，或者反复测出 140/90 及以上，请去预约就诊。出现胸痛、气促、晕厥，或者怎么也平复不下来的心跳飞快，请立即就医。

你不需要另买设备：每一次电子袖带测量都会在血压之外给你一个脉搏，是在静息状态、相同条件、同一时刻测得的。这是大多数人这辈子能收集到的最好的静息脉搏，却往往没被记录下来。

让血压可信的方法，也正是让脉搏可信的方法：安静坐五分钟，双脚放平，背有依靠，手臂与心脏同高，之前半小时内不摄入咖啡因、不运动，袖带绑在裸露皮肤上。测两次，间隔一分钟，两次都记下来——完整方法见如何在家测量血压。凡是医生要据以行动的数据，标准做法都是7 天方案：早晚各一轮，每轮测两次，然后舍去第一天，其余取平均。记录表模板清楚地列出了该写下哪些内容。

血压日记会把这三个数字一起记录——把摄像头对准你的血压计，它就能从屏幕上读出来——然后在任意时间段里把脉搏和血压画在一起，算出 7 天方案要求的平均值，并导出可直接给医生看的 PDF。它是免费的，通过 iCloud 私密同步，不需要注册账号。不管你用什么工具，要点都一样：几周里成对的数字能告诉你的，任何单次读数都告诉不了。