Pressão arterial e pulso normais por idade: uma tabela

Pressão arterial em mmHg, pulso em repouso em batimentos por minuto. A coluna de pressão arterial mostra o que é típico naquela idade; a coluna de limite mostra o parâmetro com que um médico compara você. Repare que são dois tipos diferentes de número, e a diferença importa mais conforme você envelhece.

Duas coisas nessa tabela fazem quase todo o trabalho. As categorias de pressão arterial de adultos valem para todo adulto, independentemente da idade — o American College of Cardiology e a American Heart Association definem normal abaixo de 120/80, elevada com sistólica de 120–129, estágio 1 em 130–139 ou 80–89, e estágio 2 em 140 ou mais, ou 90 ou mais. Não existe uma tabela separada e mais branda para quem passou dos 65. E a faixa do pulso em repouso não muda nada com a idade a partir de uns dez anos: 60–100 bpm aos 20, aos 50 e aos 85.

As crianças são a exceção nos dois pontos. A pressão arterial pediátrica é avaliada por percentil — a medição de uma criança é comparada com a de outras crianças da mesma idade, sexo e altura, e não com um número fixo —, e é por isso que os valores acima são descritos como típicos, e não como normais. A partir dos 13 anos, a American Academy of Pediatrics usa o limite adulto de 130/80. As diretrizes europeias (ESC) e a NICE do Reino Unido definem a hipertensão adulta a partir de 140/90, então uma medição de 135/85 é estágio 1 na leitura americana e ainda não é hipertensão na europeia; seu médico vai usar o padrão do lugar onde você mora.

Um valor típico é a descrição de uma população. Um limite é uma fronteira de decisão. Os dois se afastam com a idade e, na casa dos 60, já se separaram por completo:

• O adulto mais velho médio está acima do limite. Uma pessoa de 65 anos medindo 145/85 é totalmente comum para aquela década — e ainda assim tem hipertensão estágio 2, que vale tratar. “Normal para a minha idade” é uma afirmação sobre outras pessoas, não sobre as suas artérias.
• Ser típico aos 25 merece menos atenção do que ser atípico. As medições são as mais baixas no início da vida adulta, então alguém de 28 anos com 135/88 se afastou mais da própria linha de base do que o número sozinho sugere.
• Com o pulso é o contrário. Não há faixa de pulso ajustada por idade para discutir — 60–100 é a faixa, e o que muda com a idade é a sua frequência máxima durante o esforço, não a de repouso.
• Uma medição isolada não decide nada. A pressão arterial muda com a hora, com o café, com a discussão que você acabou de ter. Os médicos agem com base em médias de medições em casa repetidas, e você deveria fazer o mesmo.

Se uma medição isolada passar de 180/120 mmHg, descanse alguns minutos e meça de novo. Se continuar assim, ou vier com dor no peito, falta de ar, fraqueza ou alterações na visão, ligue para o seu número de emergência — 192 (SAMU) no Brasil, 911 nos EUA, 999 no Reino Unido, 112 na União Europeia, 000 na Austrália.

Há um terceiro número escondido em toda medição. A pressão de pulso é a sistólica menos a diastólica — a diferença entre as duas. Em 120/80 ela é 40, o valor de livro-texto. Diferente do pulso em repouso, esse número realmente muda com a idade, porque as artérias enrijecidas empurram a sistólica para cima enquanto a diastólica cai.

Uma diferença persistentemente ampla em um idoso não é uma emergência nem um diagnóstico; é um achado, e ele significa mais quando as medições já estão na faixa alta. Uma diferença muito estreita — abaixo de uns 25 — costuma refletir apenas uma sistólica baixa, mas, se vier com cansaço ou tontura, entra na mesma conversa. Seu monitor nunca mostra esse número, e é por isso que a maioria das pessoas não faz ideia do que o seu está fazendo.

A tabela acima não é específica por sexo, e os limites também não: 130/80 é hipertensão estágio 1 para uma mulher e para um homem, aos 30 e aos 70. O que difere é o caminho que cada um tende a percorrer.

• Mulheres mais jovens medem mais baixo. Dos 20 aos 40 anos, as médias das mulheres ficam cerca de 5–10 mmHg abaixo das dos homens da mesma idade, um efeito atribuído em boa parte à ação do estrogênio sobre os vasos sanguíneos.
• A diferença some e depois se inverte. A pressão arterial sobe mais rápido nas mulheres a partir dos 50 anos e, passados os 65, elas têm mais chance que os homens de ter pressão alta. Esse cruzamento é o motivo pelo qual uma mulher que passou a vida adulta em torno de 105/65 deve encarar uma subida estável para a casa dos 120 altos como uma mudança real, mesmo que ainda esteja tecnicamente abaixo do limite.
• O pulso em repouso é um pouco mais alto nas mulheres — normalmente alguns batimentos por minuto —, em boa parte por causa do tamanho do coração. Os dois sexos ficam dentro da mesma faixa de 60–100, então isso muda onde você está dentro da faixa, e não se você está dentro dela.
• A gravidez tem regras próprias. A pressão arterial costuma ficar mais baixa no meio da gestação, enquanto o pulso em repouso sobe 10–20 bpm, o que é esperado. Uma medição de 140/90 ou mais durante a gravidez exige atenção médica rápida, quaisquer que sejam os seus números habituais — esse é o único caso em que você não deve esperar uma semana e medir de novo.

Na maior parte do tempo, pulso e pressão são lidos separadamente. Algumas combinações merecem ser reconhecidas, porque o par diz algo que nenhum dos números diz sozinho:

• Pressão baixa com pulso acelerado. O sinal clássico de que o volume circulante caiu e o coração está compensando — desidratação, perda de sangue ou infecção grave. Ocasional e leve depois de uma corrida no calor, não chama atenção. Com confusão mental, pele fria e pegajosa ou respiração rápida e superficial, é uma emergência médica; veja pressão baixa para o quadro completo.
• Pressão alta com pulso lento. Muitas vezes é simplesmente um betabloqueador fazendo o seu trabalho: esses remédios baixam a pressão em parte desacelerando o coração, e um repouso de 55 com um deles é esperado, não alarmante. Um pulso lento com pressão alta em alguém que não usa esse tipo de medicamento, sobretudo com dor de cabeça ou vômitos, deve ser avaliado rapidamente.
• Febre. Espere cerca de 10 batimentos por minuto a mais para cada grau Celsius. Avalie o pulso em repouso quando estiver bem, e não no segundo dia de gripe.
• Desidratação e calor. Menos volume, batimentos mais rápidos, muitas vezes uma pressão um pouco mais baixa. Beba água, sente-se e meça de novo mais tarde.
• Mudanças de medicação em geral. Os dois números respondem, em prazos diferentes. Um registro que cubra as duas semanas antes e depois de uma mudança de dose é muito mais útil para um médico do que qualquer um dos números isolado.

Marque uma consulta se o pulso em repouso ficar persistentemente acima de 100 ou abaixo de 50 com sintomas, se o ritmo parecer irregular ou com falhas, ou se as medições ficarem repetidamente em 140/90 ou acima. Procure atendimento de emergência em caso de dor no peito, falta de ar, desmaio ou batimentos acelerados que não se acalmam.

Você não precisa de um aparelho separado: toda medição de manguito automático dá um pulso junto da pressão, feito em repouso, nas mesmas condições e no mesmo momento. Esse é o melhor pulso em repouso que a maioria das pessoas vai coletar na vida, e ele geralmente não é registrado.

A técnica que torna a pressão confiável é a mesma que torna o pulso confiável: fique sentado em silêncio por cinco minutos, pés no chão, costas apoiadas, braço na altura do coração, sem cafeína nem exercício na meia hora anterior, manguito sobre a pele nua. Faça duas medições com um minuto de intervalo e registre as duas — o método completo está em como medir a pressão arterial em casa. Para qualquer coisa em que um médico vá se basear, o padrão é o protocolo de 7 dias: de manhã e à noite, duas medições de cada vez, depois descarte o primeiro dia e tire a média do restante. Um modelo de diário mostra exatamente o que anotar.

O Diário de Pressão Arterial registra os três números juntos — aponte a câmera para o seu monitor e ele lê os valores na tela — e depois traça o pulso ao lado da pressão em qualquer período, calcula as médias que o protocolo de 7 dias pede e exporta um PDF pronto para o médico. É gratuito, sincroniza de forma privada com o iCloud e não exige conta. Seja qual for a sua ferramenta, o ponto é o mesmo: o par de números ao longo de semanas conta algo que nenhuma medição isolada consegue contar.