Нормальний артеріальний тиск і пульс за віком: одна таблиця

Артеріальний тиск у мм рт. ст., пульс у спокої в ударах за хвилину. Стовпець тиску показує те, що є типовим для цього віку; стовпець межі — те, з чим вас порівнює лікар. Зверніть увагу: це два різні види чисел, і різниця між ними стає дедалі важливішою з віком.

Дві речі в цій таблиці роблять основну роботу. Дорослі категорії артеріального тиску стосуються кожного дорослого незалежно від віку — Американська колегія кардіологів та Американська кардіологічна асоціація визначають норму нижче 120/80, підвищений тиск при систолічному 120–129, 1 ступінь при 130–139 або 80–89 і 2 ступінь при 140 і вище або 90 і вище. Окремої, м’якшої таблиці для людей після 65 не існує. І діапазон пульсу в спокої з віком узагалі не змінюється, починаючи приблизно з десяти років: 60–100 уд/хв і у 20, і у 50, і у 85.

Діти є винятком в обох випадках. Дитячий артеріальний тиск оцінюють за перцентилями — показник дитини порівнюють з іншими дітьми того самого віку, статі й зросту, а не з фіксованим числом, — саме тому наведені вище цифри названо типовими, а не нормальними. З 13 років Американська академія педіатрії застосовує дорослу межу 130/80. Європейські настанови (ESC) та британські NICE визначають дорослу гіпертензію натомість від 140/90, тож показник 135/85 є 1 ступенем в американському підході й ще не гіпертензією в європейському; ваш лікар користуватиметься стандартом тієї країни, де ви живете.

Типове значення описує популяцію. Межа — це кордон для рішення. З віком вони розходяться, а до шістдесяти років розходяться остаточно:

• Середня літня людина перебуває вище межі. 145/85 у 65 років — цілком звичайна річ для цього десятиліття, і водночас це гіпертензія 2 ступеня, яку варто лікувати. «Нормально для мого віку» — це твердження про інших людей, а не про ваші артерії.
• Бути типовим у 25 років менш вартісно, ніж бути нетиповим. Показники найнижчі в молодому дорослому віці, тож 28-річна людина з 135/88 відійшла від власного базового рівня далі, ніж підказує саме число.
• Із пульсом усе навпаки. Немає жодного скоригованого за віком діапазону пульсу, про який можна сперечатися: 60–100 — ось смуга, а з віком змінюється ваш максимальний пульс під час навантаження, а не пульс у спокої.
• Один показник нічого не вирішує. Артеріальний тиск змінюється залежно від години, кави, щойно пережитої суперечки. Лікарі спираються на середні значення повторних домашніх вимірювань, і вам варто робити так само.

Якщо окремий показник перевищує 180/120 мм рт. ст., відпочиньте кілька хвилин і виміряйте знову. Якщо він таким і залишається або супроводжується болем у грудях, задишкою, слабкістю чи змінами зору, телефонуйте за номером екстреної допомоги — 911 у США, 999 у Великій Британії, 112 у країнах ЄС, 000 в Австралії.

У кожному вимірюванні заховане третє число. Пульсовий тиск — це систолічний мінус діастолічний, тобто розрив між ними. При 120/80 він дорівнює 40 — хрестоматійне значення. На відміну від пульсу в спокої, цей показник справді змінюється з віком, бо жорсткіші артерії підіймають систолічний тиск, тоді як діастолічний повільно знижується.

Стійко широкий розрив у літньої людини не є ані невідкладним станом, ані діагнозом; це знахідка, і вона значуща передусім разом із показниками, які вже перебувають у високому діапазоні. Дуже вузький розрив — менш ніж приблизно 25 — зазвичай просто відображає низький систолічний тиск, але якщо він супроводжується втомою чи запамороченням, про нього варто сказати в тій самій розмові. Ваш тонометр ніколи не друкує цього числа, тому більшість людей і гадки не має, що з ним відбувається.

Наведена вище таблиця не залежить від статі, як і межі: 130/80 є гіпертензією 1 ступеня і для жінки, і для чоловіка, і в 30, і в 70 років. Відрізняється шлях, яким кожен зазвичай через це проходить.

• У молодших жінок показники нижчі. Від двадцяти до сорока років середні значення в жінок приблизно на 5–10 мм рт. ст. нижчі, ніж у чоловіків того самого віку, і це переважно пояснюють дією естрогену на судини.
• Розрив зменшується, а потім змінюється на протилежний. Від п’ятдесяти років артеріальний тиск у жінок зростає швидше, і після приблизно 65 років вони мають високий тиск частіше за чоловіків. Саме через цей перехрест жінка, у якої все доросле життя тиск тримався близько 105/65, має сприймати стійкий зсув до високих значень у межах 120-х як справжню зміну, навіть якщо формально це ще нижче межі.
• Пульс у спокої в жінок дещо вищий — зазвичай на кілька ударів за хвилину, — і це переважно питання розміру серця. Обидві статі перебувають у тому самому діапазоні 60–100, тож ідеться про місце всередині смуги, а не про те, чи ви в ній.
• У вагітності свої правила. У середині вагітності тиск часто нижчий, тоді як пульс у спокої зростає на 10–20 уд/хв, і це очікувано. Показник 140/90 або вище під час вагітності потребує невідкладної медичної уваги, якими б не були ваші звичні цифри — це той єдиний випадок, коли не можна чекати тиждень і перемірювати.

Здебільшого пульс і тиск читають окремо. Але кілька поєднань варто вміти впізнавати, бо пара говорить те, чого не каже жодне з чисел окремо:

• Низький тиск із прискореним пульсом. Класична ознака того, що об’єм циркулюючої крові впав, а серце компенсує це — зневоднення, крововтрата чи тяжка інфекція. Поодиноке й помірне після пробіжки в спеку — нічого особливого. Разом зі сплутаністю свідомості, холодною липкою шкірою чи частим поверхневим диханням це невідкладний стан; повну картину описано в низький артеріальний тиск.
• Високий тиск зі сповільненим пульсом. Дуже часто це просто бета-блокатор виконує свою роботу: ці препарати знижують тиск почасти через сповільнення серця, тож пульс 55 у спокої на такому лікуванні очікуваний, а не тривожний. Сповільнений пульс із високим тиском у людини, яка не приймає таких ліків, особливо з головним болем чи блюванням, слід перевірити невідкладно.
• Гарячка. Очікуйте приблизно 10 додаткових ударів за хвилину на кожен градус Цельсія. Оцінюйте пульс у спокої тоді, коли ви здорові, а не на другий день грипу.
• Зневоднення й спека. Менший об’єм, частіші скорочення, часто трохи нижчий тиск. Випийте води, сядьте й перемірте пізніше.
• Зміни в лікуванні загалом. Обидва числа реагують, але в різні строки. Записи за два тижні до й після зміни дози значно корисніші для лікаря, ніж будь-яке з чисел окремо.

Запишіться на прийом, якщо пульс у спокої стійко понад 100 або нижче 50 із симптомами, якщо ритм відчувається нерівним чи з пропусками або якщо повторні показники сягають 140/90 і вище. Звертайтеся по екстрену допомогу при болю в грудях, задишці, непритомності чи серцебитті, яке не вгамовується.

Окремий прилад вам не потрібен: кожне вимірювання автоматичним тонометром дає пульс поряд із тиском, у спокої, за тих самих умов і в ту саму мить. Це найкращий пульс у спокої, який більшість людей коли-небудь матиме, і зазвичай він залишається незаписаним.

Техніка, яка робить надійним тиск, — це та сама техніка, яка робить надійним пульс: посидьте спокійно п’ять хвилин, стопи на підлозі, спина спирається, рука на рівні серця, без кофеїну та фізичного навантаження за пів години до вимірювання, манжета на оголеній шкірі. Зробіть два вимірювання з інтервалом в одну хвилину й запишіть обидва — повний метод описано в як вимірювати артеріальний тиск удома. Для всього, на що спиратиметься лікар, стандартом є 7-денний протокол: вранці та ввечері, по два вимірювання щоразу, потім відкиньте перший день і усередніть решту. Шаблон щоденника показує, що саме треба записувати.

Щоденник артеріального тиску записує всі три числа разом — наведіть камеру на тонометр, і застосунок зчитає їх з екрана, — а потім будує графік пульсу поряд із тиском за будь-який період, обчислює середні значення, яких вимагає 7-денний протокол, і експортує готовий для лікаря PDF. Він безкоштовний, приватно синхронізується через iCloud і не потребує облікового запису. Хай там чим ви користуєтеся, суть одна: пара чисел за кілька тижнів каже те, чого не скаже жодне окреме вимірювання.