Пульс і артеріальний тиск: у чому різниця?

Артеріальний тиск — це сила: наскільки сильно кров тисне на стінки артерій у момент найбільшого зусилля серця (систолічний) і в стані спокою між ударами (діастолічний), у мм рт. ст. Пульс — це частота: кількість ударів за хвилину.

Класичний доказ незалежності цих показників: витривалий бігун може мати тиск 105/65 із пульсом у спокої 48 — низький тиск, низький пульс, і обидва здорові. Людина, зневоднена в спекотний день, може мати тиск 95/60 із пульсом 105 — серце б'ється швидше, щоб компенсувати низький тиск. А людина з жорсткими артеріями може мати спокійний пульс 62 разом із тиском 165/95.

Корисна аналогія: тиск — це тиск води в трубах, а пульс — це частота циклів насоса. Насос може працювати швидко при низькому тиску та повільно при високому.

Пульс залежить від фізичної форми, віку, температури, ліків (бета-блокатори знижують його), кофеїну, стресу та хвороби — гарячка зазвичай додає близько 10 уд/хв на кожен градус Цельсія. Як і з тиском, ваше середнє значення в спокої та тенденція мають більше значення, ніж будь-яке окреме вимірювання.

Іноді — фізичні навантаження та гострий стрес підвищують обидва показники, короткочасно і без шкоди для здоров'я. Але фіксованого зв'язку немає, і це має практичне значення: не можна оцінити один показник за іншим. Нормальний пульс не означає нормальний тиск (пам'ятайте, гіпертонія зазвичай безсимптомна і часто трапляється при спокійному пульсі), а прискорений пульс у момент паніки не означає, що ваш тиск небезпечний.

Варті уваги лікаря стійкі незвичні поєднання: пульс у спокої постійно вище за 100 (тахікардія), нижче за 50 без спортивної підготовки (брадикардія), відчуття нерівномірного серцебиття або швидкий пульс разом із низьким тиском та запамороченням.

Деякі застосунки та лікарі відстежують MAP — середній артеріальний тиск — зважене середнє двох ваших показників тиску, приблизно розраховане як діастолічний тиск плюс одна третина різниці між систолічним і діастолічним. Для 120/80 це приблизно 93 мм рт. ст.

Чому зважування зміщене в бік діастолічного значення? Тому що серце проводить приблизно вдвічі більше часу в розслабленні, ніж у скороченні, тож саме діастолічне значення переважає в тиску, який фактично відчувають ваші органи протягом часу. MAP приблизно 65–100 мм рт. ст. свідчить про достатньо стабільний тиск для кровопостачання органів; лікарі покладаються на нього в реанімації, а деякі кардіологічні пацієнти (наприклад, люди з апаратом підтримки лівого шлуночка (LVAD), у яких кровотік безперервний, а не пульсуючий) відстежують MAP як основний показник.

Для більшості домашніх користувачів MAP — це радше контекст, ніж ціль, але він безкоштовно додається до кожного вимірювання, якщо ваш застосунок його розраховує.

У кожному вимірюванні ховається четверте число: пульсовий тиск — це систолічний мінус діастолічний. Для 120/80 це 40 мм рт. ст.. Попри назву, він не має нічого спільного з частотою пульсу — він вимірює величину коливання тиску, яке створює кожен удар серця, і головно відображає, наскільки еластичні ваші великі артерії.

Пульсовий тиск зазвичай розширюється з віком: систолічний схильний зростати десятиліттями, тоді як діастолічний виходить на плато і після приблизно 60 років часто поступово знижується, тож розрив між ними більшає. Саме тому в літньої людини може бути показник на кшталт 150/70 — лікар дивиться на розрив у 80 пунктів, а не лише на 150.

Вам ніколи не потрібно рахувати його окремо — він є в кожному рядку вашого щоденника, і, як і MAP вище, він з’являється безкоштовно разом із двома числами, які ви вже вимірюєте.

Оскільки ваш тонометр уже вимірює пульс разом із кожним показником тиску, записуйте їх разом — один рядок, три значення, як у нашому шаблоні журналу. Через кілька тижнів це дасть вам і вашому лікарю три тенденції за ціною однієї звички: тиск, пульс у спокої та їхній взаємозв'язок. Наприклад, зниження пульсу в спокої разом зі стабільним тиском — це класична ознака покращення фізичної форми завдяки програмі фізичних вправ.