Recommandations sur la tension artérielle au Canada : les lignes directrices d'Hypertension Canada expliquées

Les recommandations nationales canadiennes proviennent d'Hypertension Canada, dont la ligne directrice 2025 destinée aux soins de première ligne a été publiée dans le Canadian Medical Association Journal (CMAJ). Elle définit l'hypertension par une tension artérielle de 130/80 mmHg ou plus, mesurée avec un appareil validé et dans des conditions appropriées, et elle utilise délibérément ce seuil unique dans tous les contextes.

Il s'agit d'un vrai changement, et les anciens chiffres circulent encore partout. Avant 2025, le Canada utilisait deux seuils : 140/90 mmHg au cabinet et 135/85 mmHg pour les mesures à domicile et automatisées. La ligne directrice 2025 met fin à cette distinction : un seul chiffre, 130/80, s'applique désormais, que la mesure ait été prise en clinique, à la maison ou par un appareil ambulatoire. Si un tableau canadien trouvé en ligne indique que l'hypertension commence à 140/90, il est antérieur à la ligne directrice actuelle.

La ligne directrice recommande aussi fortement de confirmer le diagnostic par une mesure hors cabinet, à domicile ou par monitorage ambulatoire sur 24 heures, ce qui permet de repérer à la fois l'hypertension de blouse blanche (élevée seulement en clinique) et l'hypertension masquée (élevée seulement à l'extérieur).

Le diagnostic et le traitement reposent sur des chiffres différents, et la ligne directrice 2025 est exceptionnellement claire sur les deux :

• La cible de traitement est une pression systolique inférieure à 130 mmHg, à condition que le traitement soit bien toléré. Il n'y a pas de cible diastolique : la ligne directrice ne fixe que le chiffre du haut, à individualiser chez les personnes fragiles, sujettes aux chutes ou incommodées par des étourdissements au lever.
• La médication est recommandée à toute personne dont la tension artérielle atteint 140/90 mmHg ou plus.
• Entre 130 et 139 mmHg de systolique, la médication n'est recommandée que si le risque cardiovasculaire est élevé. Pour toutes les autres personnes de cette fourchette, l'ordonnance consiste en de saines habitudes de vie, avec une réévaluation de la tension artérielle et du risque dans 3 à 6 mois.
• Les changements d'habitudes de vie sont recommandés à tous les adultes hypertendus, qu'un médicament soit amorcé ou non.

Autrement dit : recevoir un diagnostic à 132/84 ne signifie pas automatiquement des comprimés. Cela signifie que la discussion s'amorce, et une semaine de mesures à domicile bien prises est la chose la plus utile que vous puissiez y apporter.

La norme d'Hypertension Canada pour la mesure à domicile est de deux mesures consécutives, matin et soir, pendant 7 jours : deux mesures à chaque séance, ce qui donne 28 mesures en une semaine. Sa propre feuille de relevé précise les conditions qui rendent ces mesures valables :

• Utilisez un appareil automatisé validé (voir la section suivante)
• Mesurez toujours après cinq minutes de repos, sans parler
• Mesurez avant de prendre votre médicament pour la tension artérielle
• Au moins 2 heures après un repas, et après avoir vidé votre vessie
• 1 heure après le café ou la cigarette, et 30 minutes après un exercice
• Asseyez-vous le dos appuyé et les jambes décroisées, les pieds à plat au sol
• Gardez le bras nu et soutenu, le brassard à la hauteur du cœur

Notre guide de mesure étape par étape reprend la même préparation en photos, et notre modèle de journal de tension artérielle détaille ce qu'il faut noter à chaque séance.

Si vous préférez le papier, Hypertension Canada publie un journal de 7 jours à remplir pour la mesure à domicile, présenté exactement pour cette routine (une version française, le Journal personnel de la pression artérielle, existe aussi). Servez-vous-en comme feuille de relevé : le petit tableau de catégories qui y est imprimé est antérieur à la ligne directrice 2025, alors interprétez vos résultats selon le seuil de 130/80 ci-dessus plutôt que selon les stades plus anciens de la feuille. Le journal comporte aussi une habitude qui vaut la peine d'être adoptée : apportez votre tensiomètre à votre professionnel de la santé une fois par année pour en faire vérifier l'exactitude.

Hypertension Canada gère un programme de recommandation d'appareils, et sa liste de tensiomètres recommandés est la réponse canadienne à la question « lequel devrais-je acheter ? » : chaque appareil qui y figure a été validé selon les normes internationales d'exactitude en vigueur (AAMI/ISO/ESH 2018). La liste est consultable et peut être filtrée par marque, par type d'appareil (domicile, qualité clinique, ambulatoire), par connectivité et par taille de brassard.

Les modèles validés peuvent porter le logo « Recommandé par Hypertension Canada » sur leur emballage, ce qui permet de les repérer sur les tablettes de la pharmacie. Cœur + AVC donne le même conseil à ses patients : choisissez un appareil recommandé par Hypertension Canada.

Pour ce qui distingue réellement les catégories, soit les brassards de bras, les tensiomètres de poignet et les montres et bagues sans brassard qui ne figurent sur aucune liste de validation, consultez notre guide sur les types de tensiomètres.

Depuis 2025, le Canada et les États-Unis définissent l'hypertension à partir du même chiffre : 130/80 mmHg. La ligne directrice américaine de l'ACC/AHA a fixé ce seuil en 2017 et l'a maintenu dans sa mise à jour de 2025 ; la ligne directrice canadienne de 2025 l'a adopté, en soulignant explicitement la cohérence avec les autres recommandations internationales. Les recommandations européennes diagnostiquent toujours l'hypertension à partir de 140/90 mmHg, si bien qu'un tableau provenant d'une source européenne trace la ligne plus haut que votre médecin canadien.

Pour les utilisatrices et utilisateurs de l'application, cet alignement est commode : l'application Journal de Pression Artérielle est livrée avec les plages de l'ACC/AHA par défaut, soit moins de 120/80 pour une tension normale et l'hypertension à partir de 130/80, de sorte que la limite de classification par défaut d'un utilisateur canadien correspond déjà à la ligne directrice nationale. Les plages de classification de l'application sont aussi personnalisables : si votre médecin travaille avec des cibles individualisées, vous pouvez les ajuster en conséquence. Dans tous les cas, le chiffre qui compte le plus est votre moyenne : une moyenne à domicile égale ou supérieure à 130/80 mmHg sur une série de 7 jours bien menée est le résultat à présenter à votre médecin.

L'enjeu mérite d'être dit clairement. Cœur + AVC qualifie l'hypertension artérielle de premier facteur de risque d'AVC et de facteur de risque majeur de maladie du cœur, et près de 8 millions de Canadiens en ont reçu le diagnostic, la plupart se sentant parfaitement bien, ce qui explique qu'on la surnomme le tueur silencieux.

Une seule mesure élevée n'est habituellement pas une urgence. Si votre tensiomètre affiche un chiffre inquiétant, restez assis tranquillement quelques minutes et mesurez de nouveau : le stress, une installation précipitée ou un brassard trop petit peuvent tous gonfler une mesure.

En revanche, si votre tension artérielle dépasse 180/120 mmHg et que vous présentez des symptômes (douleur thoracique, essoufflement, faiblesse ou engourdissement, difficulté à parler ou troubles de la vision), traitez la situation comme une urgence et composez le 9-1-1 (au Canada) ou rendez-vous au service d'urgence le plus proche.

Si une mesure est très élevée mais que vous vous sentez bien, ou si vous ne savez tout simplement pas quoi faire ensuite, vous pouvez composer le 8-1-1, la ligne d'information santé gratuite offerte dans la plupart des provinces et territoires : au Québec, par exemple, elle vous met en communication avec le service infirmier Info-Santé 811, 24 heures sur 24. Une infirmière ou un infirmier peut vous aider à déterminer si la situation peut attendre votre médecin de famille ou si elle exige une attention immédiate.