Idealvægt efter højde, køn og alder: skemaer i kg og lb

De bruges i flæng, og de er ikke det samme.

• Idealvægt er ét enkelt tal, som en formel producerer ud fra din højde og dit køn. Den bedst kendte, Devine-formlen, blev offentliggjort i 1974 som en måde at afmåle en lægemiddeldosis på — konkret gentamicin — til patienter, hvis vægt ellers ville skævvride udregningen. Den blev aldrig udledt af helbredsudfald, aldrig valideret mod dødelighed eller sygdom, og forfatteren fremlagde den uden understøttende data. Robinson (1983) og en håndfuld andre justerede konstanterne; de har samme ophav.
• Det sunde vægtinterval er det almindelige BMI-bånd fra 18,5 til 24,9 regnet tilbage til kilogram ved din højde. Det er dét, WHO, CDC, NHS og alle større retningslinjer udgiver, det er ens for kvinder og mænd, og ved 170 cm spænder det over cirka 19 kg.

Formlerne giver dig altså en præcision, evidensen ikke understøtter, og retningslinjerne giver dig et interval, der føles ubrugeligt bredt. Begge dele står i skemaerne nedenfor, fordi det er mere ærligt at læse dem sammen end hver for sig: er dit formeltal og BMI-båndet uenige, er båndet det, der har helbredsudfald bag sig.

Ét strukturelt særtræk er værd at kende: disse formler er forankret ved 5 ft (152 cm) og lægger et fast beløb til pr. tomme derover. Under omkring 150 cm giver de tal, der er for lave til at give mening, og ved yderpunkterne af højde driver de væk fra BMI-intervallet i begge retninger.

Devine- og Robinson-tal for kvinder, med det sunde BMI-interval for samme højde ved siden af. Højder i fod og tommer er rundet til nærmeste tomme.

Læg mærke til, hvordan de to formler krydser hinanden omkring 167 cm: Robinson er det højeste tal for lavere kvinder og det laveste for højere kvinder, fordi den lægger mindre vægt til pr. tomme. Læg også mærke til, at begge ligger nær den nederste halvdel af det sunde interval ved de fleste højder — en kvinde på 170 cm, der vejer 65 kg, er langtfra sin »idealvægt« på 61 kg og er ganske uproblematisk sund.

De samme tre kolonner for mænd. Formlerne lægger 4,5 kg (Devine) eller 3 kg (Robinson) til ved forankringspunktet på 5 ft sammenlignet med kvindeversionen og stiger derefter i samme eller en anelse stejlere takt.

Begge formler falder inden for det sunde BMI-interval ved hver eneste højde her, som regel lidt under midtpunktet. Det er den nyttige måde at læse dem på: ikke som et mål, men som en grov markør for, hvor midten af dit interval ligger.

Vil du omregne nogen af dem til pund, så gang med 2,2 — et Devine-tal på 65,9 kg for en mand på 170 cm er cirka 145 lb, og hans sunde interval på 53,5 til 72 kg er cirka 118 til 159 lb.

Det er den mest søgte version af spørgsmålet, og det ærlige svar er ubehageligt: ingen større retningslinje udgiver en idealvægt eller et sundt BMI-interval, der varierer med alderen for voksne. Båndet fra 18,5 til 24,9 er defineret for alle fra 18 år og opefter, og Devine- og Robinson-formlerne indeholder slet ikke et aldersled. Ethvert skema, der tilbyder dig en anden idealvægt ved 25, 45 og 65 år, opfinder forskellen.

To reelle ting ændrer sig under det stabile tal:

• Kropssammensætningen forskyder sig. Fra 30-årsalderen og frem tabes muskler gradvist, og der lægges fedt til ved uændret vægt, og den målte højde falder langsomt fra omkring 40 — hvilket skubber dit BMI op uden et eneste gram taget på. De samme 70 kg er en anden krop ved 30 og ved 70 år.
• Evidensen bliver blødere i toppen af intervallet efter cirka 65 år. En metaanalyse af BMI og dødelighed hos ældre fandt den laveste risiko ved et BMI noget over det almindelige bånd, i omegnen af 23 til 30 frem for 18,5 til 24,9, og undervægt sent i livet indebærer en tydeligere risiko end mild overvægt. Utilsigtet vægttab efter 65 år er et advarselstegn; nogle få stabile ekstra kilo er det som regel ikke.

Det er ikke en tilladelse til at sigte højere, og det er heller ikke en grund til at slanke sig hårdere. Det betyder, at bunden af intervallet er det forkerte mål sent i livet, og at vægtændringer sent i livet er værd at følge for deres retning frem for deres afstand til en formel — hvilket vil sige at veje sig ofte nok til at se en tendens.

Højde og køn forklarer meget af variationen mellem mennesker, men ikke det hele. De gamle idealvægttabeller forsøgte at håndtere resten med kropsbygning — lille, mellem, stor, vurderet ud fra albuebredde eller håndledsomkreds — og lagde omkring 10 procent til eller trak fra i hver ende. Det er en grov tilnærmelse til knoglebygning, stadig nogenlunde den rigtige intuition, og ikke noget, du behøver et skema til: en bredskuldret person med kraftige håndled på 175 cm bærer reelt mere sund vægt end en spinkelt bygget.

To mål siger mere, end kropsbygning nogensinde gjorde:

• Talje-højde-forholdet. Hold din talje under halvdelen af din højde. Det tager tredive sekunder, det kræver ingen formel for køn eller alder, og det fanger bugfedtet, som er den del, der er stærkest forbundet med risiko — se guiden om talje-højde-forholdet.
• Fedtprocent. To personer med samme højde og vægt kan være vidt forskelligt sammensat. Træner du, vil vægten kalde dig tungere end din »idealvægt«, mens din fedtprocent siger noget andet — og procenten har ret.

Det er også derfor, en muskuløs atlet på én gang kan blive markeret som overvægtig af BMI og af disse formler. Ingen af dem kan skelne muskler fra fedt; de kender kun højden.

Behandl formeltallet som én markør inde i et interval frem for som et endemål:

1. Læs din række som et bånd, ikke et tal. BMI-kolonnen er din egentlige målzone; Devine- og Robinson-tallene viser omtrent, hvor dens nedre midte ligger.
2. Tag udgangspunkt i, hvor du har været. En vægt, du holdt behageligt i et år uden at begrænse dig, er et bedre mål end noget, et skema rækker dig.
3. Sæt et tempo, ikke bare et mål. Er du på vej ned, er 0,5 til 1 kg (1 til 2 lb) om ugen det fornuftige bånd — se hvor meget du kan tabe dig sikkert om ugen. Et tab på 5 procent flytter allerede blodtryk og blodsukker målbart.
4. Tjek taljen såvel som vægten. To tal, tredive sekunder, langt mere information end ét.
5. Vej dig under de samme betingelser. Samme tidspunkt, samme tøj, samme vægt, og bedøm det måned for måned — daglige aflæsninger svinger et kilo eller mere på vand alene.

Den sidste del er dér, hvor en dagbog gør nytte. Den gratis app Vægtdagbog viser vægt og BMI i grafer med en tendenslinje gennem den daglige støj, følger afstanden til et mål, du selv sætter, holder fedtprocenten ved siden af vægten, så kropssammensætningen er synlig, og synkroniserer med Apple Health og på tværs af enheder via iCloud uden konto eller e-mail. Eksportér til PDF, XLSX, CSV eller JSON, hvis du vil tage et års målinger med til en konsultation.

Idealvægtformlerne var et doseringsværktøj, der slap ud fra apoteket. Brug dem som pejlemærke, og lad intervallet, taljen og tendensen gøre det egentlige arbejde.