Com Mesurar la Tensió Arterial a Casa: Guia Pas a Pas

• Tria un tensiòmetre de braçalet superior. Els aparells de canell i de dit són molt més sensibles a la posició i, en general, menys precisos.
• Comprova que estigui validat clínicament. Busca registres de validació com validateBP.org (EUA), la llista de STRIDE BP, o una nota que indiqui que l'aparell ha superat un protocol ISO/AAMI o ESH. Marques grans com Omron, Beurer, Withings i Braun tenen molts models validats.
• Escull la mida de braçalet adequada. Mesura la circumferència del teu braç; un braçalet massa petit dona lectures altes, un de massa gran dona lectures baixes. La majoria de tensiòmetres indiquen el rang de braçalet a la caixa.
• Porta'l a una visita. Demanar al teu centre mèdic que comprovi el teu aparell contra el seu una vegada és una manera ràpida de comprovar la calibració.

En els 30 minuts abans d'una lectura: sense cafeïna, sense fumar, sense exercici i sense àpats pesats. Buida't la bufeta: una de plena pot afegir fins a 10 mmHg. Després, seu tranquil·lament durant cinc minuts. No mirant el mòbil tranquil·lament: realment quiet, els peus a terra, sense parlar.

Mesura a les mateixes hores cada dia, idealment al matí (abans de la medicació i l'esmorzar) i a la tarda. La tensió arterial segueix un ritme diari, per això mesurar sempre a la mateixa hora és el que fa que les lectures es puguin comparar.

1. Seu correctament: esquena recolzada a la cadira, els dos peus plans a terra, cames sense creuar.
2. Braç al descobert: posa el braçalet directament sobre la pell, no sobre una màniga; una màniga arremangada i prieta és pitjor que una samarreta prima, millor treure el braç.
3. Posició del braçalet: 2–3 cm per sobre del plec del colze, just perquè hi càpiguen dos dits, amb el tub baixant pel mig del braç.
4. Braç a l'alçada del cor: recolza l'avantbraç en una taula perquè el braçalet quedi a l'alçada del cor. Un braç penjant al costat dona una lectura uns 10 mmHg massa alta.
5. Queda't quiet i en silenci durant la mesura: parlar afegeix fins a 10 mmHg.
6. Fes dues lectures, amb un minut de diferència, i registra-les totes dues. Si difereixen en més de 5–10 mmHg, fes-ne una tercera.
7. Anota-ho tot immediatament: sistòlica, diastòlica, pols, data, hora, i qualsevol cosa fora del normal. O salta't la transcripció i deixa que una app llegeixi la pantalla del tensiòmetre per tu.

Per a una imatge amb valor de diagnòstic (abans d'una visita, després d'un canvi de medicació, o quan les lectures comencen a semblar elevades), les directrius internacionals, incloent-hi la guia NICE del Regne Unit (que segueix l'NHS), l'AHA als EUA i Hypertension Canada, recomanen aquest calendari:

• Mesura al matí i a la tarda durant 7 dies seguits
• Cada sessió: dues lectures, amb un minut de diferència
• Descarta el dia 1 (les lectures del primer dia surten altes mentre la rutina és nova)
• Fes la mitjana de la resta: aquesta mitjana és el teu número

Una mitjana a casa de 135/85 mmHg correspon aproximadament a una lectura a la consulta de 140/90. Porta tot el registre, no només la mitjana: la dispersió i la diferència entre matí i tarda també aporten informació. Després, compara la teva mitjana amb la taula de tensió arterial.

A més: no mesuris només quan et sentis estressat o malament. Això només captura els teus pitjors moments i dona una imatge esbiaixada i alarmant: el calendari, no el teu estat d'ànim, hauria de decidir quan mesures.

Mesura't els dos braços una vegada, en ocasions diferents si pots, i a partir d'aleshores fes servir sempre el braç amb la lectura més alta. Una diferència d'uns quants mmHg entre braços és normal. Una diferència constant de més de 10 mmHg de sistòlica val la pena comentar-la al metge: pot indicar un estrenyiment en una de les artèries que irriguen el braç, i les diferències més grans s'han associat a un risc cardiovascular més alt. És una conversa, no una urgència.

La mida del maneguet importa com a mínim tant com l'elecció del braç. Si és massa petit, ha de prémer més fort per tancar l'artèria i marca alt; si és massa gran, marca baix. Passa't una cinta mètrica pel braç nu, a mig camí entre l'espatlla i el colze, i compara la xifra amb el rang del maneguet del teu monitor:

Com d'ajustat? Prou perquè hi puguis lliscar dos dits per sota de la vora, i ni una mica més. El maneguet se situa 2–3 cm per sobre del plec del colze sobre la pell nua, amb el tub pel mig de la cara interna del braç. Un maneguet posat sobre una màniga arremangada és l'error més impredictible de la llista: treu-te el braç de la màniga.

Un maneguet de braç és la primera opció, i les guies ho diuen clarament. Els monitors de canell no són una porqueria, però perdonen molt menys: les artèries del canell són més petites i estan més a prop de la superfície, i la lectura canvia amb l'angle de la mà.

L'error dominant és l'altura. La pressió arterial canvia uns 0,8 mmHg per cada centímetre que una extremitat es troba per sobre o per sota del nivell del cor, així que un canell recolzat a la falda pot marcar 10–15 mmHg de més, i un canell aixecat a l'altura de l'espatlla, de menys. Alguns models es neguen a mesurar fins que el seu sensor de posició integrat queda satisfet, una funció que val la pena pagar si en compres un.

Un monitor de canell és una opció raonable quan un maneguet de braç realment no és viable: un perímetre de braç superior al maneguet més gran disponible, un limfedema o una fístula de diàlisi que descarti el braç, o un braç cònic que el maneguet no pugui subjectar. En aquest cas: tria un model validat clínicament, recolza el colze a la taula i porta el canell al mig del pit, mantén el palmell girat cap a tu i comprova el dispositiu una vegada contra el monitor del teu centre. La nostra guia sobre monitors de pressió arterial de canell aprofundeix en quins models i quines situacions funcionen.

Si el pols se t'accelera mentre et poses el maneguet, no t'ho estàs imaginant. L'anticipació d'una mesura puja la pressió arterial a molta gent: és el mateix reflex que hi ha darrere de la hipertensió de bata blanca, però traslladat a la teva pròpia cuina. Si no es gestiona, infla totes les lectures que et prens, i després la xifra alta fa que la mesura següent sigui encara més estressant.

Què ajuda de debò:

• Seu els cinc minuts sencers. La major part de la pujada anticipatòria es dilueix en aquesta estona. Posa un temporitzador per no haver de comptar.
• Respira lentament un minut abans: una expiració més llarga que la inspiració, unes sis respiracions per minut. És l'única tècnica de relaxació amb un efecte mesurable, encara que modest, sobre la lectura.
• No miris la pantalla. Gira el monitor o mira per la finestra. Veure com puja la xifra durant l'inflat és un petit estressor per si sol.
• Fes dues lectures i fes-ne la mitjana, sense descartar-ne cap. La primera lectura sol ser la més alta justament per això.
• Mesura't segons un horari, no segons com et sentis. Comprovar-ho perquè et trobes estrany mostreja els teus pitjors moments i produeix una imatge esbiaixada i esfereïdora.
• No repeteixis la mesura una vegada i una altra buscant una xifra més baixa. Si una lectura és alta, apunta-la i deixa que la mitjana de la setmana respongui la pregunta.

Si mesurar-te a casa et posa tan nerviós que les lectures no serveixen, digues-ho al teu metge: la monitorització ambulatòria de 24 hores existeix en part per això, i et treu la decisió de les mans completament.

Res del mercat de consum no mesura la pressió arterial sense comprimir una artèria. Els rellotges, els anells i les aplicacions de càmera del mòbil que asseguren donar una lectura sense maneguet estan estimant a partir del temps del pols o dels canvis de color de la pell, i cap d'aquests dispositius no s'ha validat amb l'estàndard que fa servir una consulta. Tracta qualsevol xifra que et donin com a entreteniment, no com a dades: la nostra guia sobre la pressió arterial sense maneguet explica què mostra realment la recerca.

Aquí sí que hi ha un ús real per a la càmera del mòbil, i és ben prosaic: en lloc de mesurar-te la pressió arterial, llegeix les xifres que el maneguet ja ha produït. Apunta el Diari de Pressió Arterial a la pantalla del monitor i capturarà la sistòlica, la diastòlica i el pols amb la data i l'hora, de manera que res no depèn de recordar una lectura prou estona per apuntar-la. Aquesta és la diferència que val la pena conèixer: consulta mesurar la pressió arterial amb la càmera del mòbil.