Theo Dõi Huyết Áp Lưu Động 24 Giờ (ABPM)

Một chỉ số đo tại phòng khám là một khoảnh khắc trong một bối cảnh khác thường. Đo tại nhà thì tốt hơn nhưng chỉ bao phủ những lúc bạn chọn để đo — mà theo định nghĩa, đó là những lúc bạn đang thức, ngồi yên và đang nghĩ đến huyết áp của mình. ABPM bao phủ tất cả phần còn lại.

Những câu hỏi cụ thể mà nó trả lời:

• Đây có phải tăng huyết áp áo choàng trắng không? Cao ở phòng khám, bình thường ở mọi nơi khác. Chuyện này rất phổ biến, và coi nó là tăng huyết áp thật nghĩa là cho thuốc một người không cần thuốc. Xem Tăng Huyết Áp Áo Choàng Trắng.
• Đây có phải tăng huyết áp ẩn giấu không? Trường hợp ngược lại và nguy hiểm hơn: bình thường ở phòng khám, cao trong đời sống hằng ngày. Nó vô hình với mọi buổi khám mà bạn sẽ từng đi.
• Ban đêm thì chuyện gì xảy ra? Đây là điều duy nhất mà không phương pháp nào khác ghi lại tốt được, và là một trong những yếu tố tiên lượng mạnh nhất của cả lĩnh vực này.
• Việc điều trị có hiệu quả suốt ngày đêm không? Loại thuốc kiểm soát tốt buổi chiều nhưng hết tác dụng trước lúc rạng sáng trông vẫn ổn trong một lần đo buổi sáng ở phòng khám.
• Vì sao có những triệu chứng đó? Chóng mặt, té ngã hay ngất có thể đến từ việc huyết áp tụt quá sâu vào những thời điểm nhất định, điều mà một lần đo lẻ hiếm khi bắt được.

Điều dưỡng hoặc kỹ thuật viên sẽ lắp một vòng bít lên bắp tay bạn — thường là tay không thuận — nối bằng một ống dẫn tới máy ghi cỡ chừng một chiếc điện thoại nhỏ, đeo ở thắt lưng hoặc quàng qua vai. Rồi bạn cứ sinh hoạt bình thường.

• Máy bơm hơi theo lịch, thường mỗi 15–30 phút vào ban ngày và mỗi 30–60 phút vào ban đêm. Bạn không đoán được từng lần, dù phần lớn thiết bị đều báo trước một chút.
• Hãy giữ yên khi máy bắt đầu. Nếu bạn đang cử động, lần đo sẽ hỏng và thiết bị thường thử lại sau một phút. Hãy dừng bước, thả cánh tay buông thẳng và thư giãn dọc theo người, và giữ im lặng cho đến khi vòng bít xả hơi.
• Bạn ghi nhật ký. Lúc nào bạn đi ngủ, lúc nào thức dậy, lúc nào uống thuốc, và bất cứ điều gì đáng chú ý — vận động, căng thẳng, triệu chứng. Không có nó thì bản báo cáo khó diễn giải hơn nhiều, nên phần này thực sự quan trọng.
• Bạn ngủ cùng với máy. Phần lớn mọi người ngủ kém hơn thường lệ. Điều đó nằm trong dự liệu và đã được tính đến; đừng vì thế mà bỏ qua ban đêm.
• Không tắm vòi sen hay tắm bồn — thiết bị không được ướt. Hãy mặc áo tay ngắn rộng rãi, hoặc thứ gì có tay áo đủ rộng để luồn ống qua.
• Cánh tay bạn có thể ê ẩm và những vết bầm nhẹ hay vết hằn dưới vòng bít là chuyện thường gặp. Hãy báo cho người lắp máy nếu nó trở nên thực sự đau.

Còn lại thì hãy sống bình thường. Một ngày ngồi giữ yên thật cẩn thận để "có số đẹp" sẽ phá hỏng toàn bộ mục đích của xét nghiệm.

ABPM cho ra số trung bình theo các khung thời gian khác nhau, và mỗi khung có ngưỡng riêng — thấp hơn các ngưỡng ở phòng khám mà bạn có thể đã quen, vì đời sống thường ngày có cả lúc nghỉ ngơi, và vì việc được người khác đo cho làm huyết áp bạn tăng lên.

Hãy để ý rằng ngưỡng ban ngày, 135/85, chính là ngưỡng dùng cho số trung bình khi theo dõi tại nhà — đó là lý do một quy trình 7 ngày tại nhà làm cẩn thận là phương án thay thế hợp lý khi không có ABPM, trừ phần ban đêm.

Bản báo cáo cũng sẽ cho thấy tỷ lệ chỉ số vượt ngưỡng, độ phân tán trong ngày, và có bao nhiêu lần đo bị hỏng. Vài lần hỏng là bình thường; hỏng nhiều thường là do cử động tay hoặc vòng bít không vừa, và đôi khi nghĩa là phải làm lại xét nghiệm.

Huyết áp thường hạ xuống trong lúc ngủ, khoảng 10–20% so với mức trung bình ban ngày. Mức hạ đó gọi là dipping, và cách huyết áp của bạn hành xử ở đây là một trong những điều giá trị nhất mà ABPM cho biết.

• Hạ bình thường — hạ 10–20% qua đêm. Đây là điều bạn mong muốn.
• Không hạ — dưới 10%. Đi kèm nguy cơ tim mạch cao hơn, và liên quan đến ngưng thở khi ngủ, bệnh thận, tiểu đường và ăn nhiều muối.
• Hạ ngược — huyết áp lại tăng vào ban đêm. Đây là kiểu mang nguy cơ cao nhất trong bốn kiểu, và đáng được tìm hiểu thêm.
• Hạ quá mức — hạ hơn 20%, và điều này cũng kéo theo những lo ngại riêng.

Hai lưu ý thực tế. Thứ nhất, một đêm ngủ không ngon với chiếc vòng bít lạ lẫm có thể làm mờ mức hạ, đó là một lý do vì sao một lần ABPM được diễn giải cùng với mọi thứ khác chứ không đứng riêng. Thứ hai, nếu bạn thuộc nhóm không hạ mà lại ngáy to hoặc thức dậy vẫn thấy mệt, hãy nhắc bác sĩ về chứng ngưng thở khi ngủ — mối liên hệ này rất rõ và có thể điều trị được.

Các chỉ số ban đêm cũng là lý do người ta rất quan tâm đến thiết bị đeo không vòng bít: đó là những thiết bị tiêu dùng duy nhất có thể lấy mẫu qua đêm mà không đánh thức bạn.

• Mặc áo rộng với tay áo rộng, và ăn mặc sao cho ống dẫn có thể luồn ra ở cổ áo.
• Khi máy bơm hơi: dừng lại, thả cánh tay buông thẳng và thư giãn, ngừng nói. Nếu bạn đang lái xe, đây chính là lúc nên tấp vào lề khi có thể.
• Ghi nhật ký ngay lúc đó, đừng để cuối ngày mới nhớ lại. Giờ đi ngủ, giờ thức dậy và giờ uống thuốc là ba mốc ảnh hưởng nhiều nhất đến việc diễn giải.
• Hãy nằm ngửa hoặc nằm nghiêng về bên không đeo vòng bít nếu được — nằm đè lên tay đeo vòng bít gây hỏng chỉ số và làm bạn tỉnh giấc nhiều hơn.
• Đừng bỏ thuốc thường ngày trừ khi bạn được dặn riêng như vậy, và hãy ghi lại chính xác lúc bạn uống.
• Giữ nếp sinh hoạt bình thường — làm việc như thường, cà phê như thường, vận động như thường. Xét nghiệm này đo cuộc sống của bạn, chứ không đo lúc bạn cư xử gương mẫu nhất.