Dấu Hiệu và Triệu Chứng Ngưng Thở Khi Ngủ

Cột ban đêm thường là lời kể của người khác; cột ban ngày mới là thứ cuối cùng đưa người ta đến gặp bác sĩ.

Chỉ ngáy thôi thì không phải là ngưng thở khi ngủ — một số người ngáy rất to vẫn thở bình thường, còn một số người bị ngưng thở lại gần như không ngáy — điều đáng kể là sự kết hợp giữa những lần ngừng thở có người chứng kiến và tình trạng buồn ngủ ban ngày. Tiểu đêm là một trong những dấu hiệu ít được nhận ra nhất — người ta đổ lỗi cho bàng quang trong khi thủ phạm là hơi thở. Ngưng thở khi ngủ cũng đội lốt mất ngủ — hãy loại trừ nó trước khi đi qua các nguyên nhân mất ngủ thông thường.

Bất kỳ ai cũng có thể mắc, kể cả người gầy và khỏe mạnh, nhưng những yếu tố sau làm tăng khả năng:

• Thừa cân — yếu tố nguy cơ có thể thay đổi mạnh nhất; giảm cân đáng kể giúp cải thiện tình trạng ngưng thở ở nhiều người.
• Cổ to và giải phẫu đường thở — hàm nhỏ hoặc hàm lùi, amidan hay VA phì đại (nguyên nhân thường gặp ở trẻ em), vẹo vách ngăn mũi.
• Là nam giới — dù khoảng cách thu hẹp lại sau mãn kinh, và ngưng thở khi ngủ ở nữ giới thường biểu hiện dưới dạng mệt mỏi, mất ngủ hay tâm trạng thấp, nên hay bị bỏ sót.
• Tuổi tác và tiền sử gia đình — nguy cơ tăng dần qua tuổi trung niên và có tính gia đình.
• Rượu bia, thuốc an thần, thuốc lá — hai thứ đầu làm giãn cơ đường thở; thuốc lá gây viêm.
• Nằm ngửa khi ngủ — trọng lực kéo lưỡi tụt về sau; một số trường hợp ngưng thở phần lớn là do tư thế.
• Các bệnh lý liên quan — tăng huyết áp (nhất là loại kháng trị), đái tháo đường típ 2, suy tim, rung nhĩ, đột quỵ, suy giáp.

Hiếm gặp hơn là ngưng thở khi ngủ trung ương — đường thở vẫn mở, nhưng não tạm thời không phát tín hiệu thở. Nó đi kèm với suy tim, đột quỵ và việc dùng opioid; cùng một cuộc đo đa ký giấc ngủ sẽ chẩn đoán được.

Cái giá dễ thấy là sự kiệt sức — và đi cùng với nó là nguy cơ tai nạn giao thông cao hơn hẳn. Cái giá âm thầm hơn là tim mạch: mỗi lần ngừng thở làm giảm oxy máu và đẩy vọt huyết áp cùng nhịp tim; hàng trăm lần mỗi đêm, kéo dài nhiều năm, điều đó gắn liền chặt chẽ với tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim, bệnh tim, đột quỵ và khả năng kiểm soát đường huyết kém hơn — bao gồm cả tình trạng huyết áp kháng trị.

Nửa còn lại thì đáng khích lệ: đây là một trong những rối loạn giấc ngủ dễ điều trị nhất. Liệu pháp — phổ biến nhất là CPAP, đôi khi là khí cụ nha khoa, liệu pháp tư thế, giảm cân hoặc phẫu thuật — thường cải thiện sự tỉnh táo ban ngày chỉ trong vài ngày. Nhiều người mô tả cảm giác như lấy lại được cả một thập kỷ.

Bạn không thể tự chẩn đoán ngưng thở khi ngủ, và một ứng dụng điện thoại, nhẫn thông minh hay máy ghi tiếng ngáy cũng không thể — đó là những lời nhắc, không phải xét nghiệm. Lộ trình:

1. Đi khám bác sĩ với cả hai cột triệu chứng và những quan sát của người ngủ cùng bạn — những lần ngừng thở có người chứng kiến có trọng lượng lớn.
2. Các câu hỏi sàng lọc về ngáy, mệt mỏi, các cơn ngừng thở được quan sát, huyết áp, số đo cơ thể, tuổi tác.
3. Một cuộc đo đa ký giấc ngủ — bộ dụng cụ tại nhà (ống thông mũi, máy đo oxy đầu ngón tay, đai ngực) ngay trên giường của bạn, hoặc một đêm tại phòng đo cho những trường hợp phức tạp hay nghi ngờ ngưng thở trung ương.
4. Một mức độ nặng — nhẹ, trung bình hoặc nặng, dựa trên số cơn mỗi giờ; việc điều trị được quyết định từ đó cộng với các triệu chứng của bạn.

Hãy mang theo một cuốn nhật ký giấc ngủ hai tuần: nó giúp tách ngưng thở khi ngủ khỏi tình trạng ngủ ngắn, làm ca và mất ngủ, đồng thời tạo mốc nền cho việc điều trị. Đừng chờ đợi nếu bạn ngủ gật khi đang lái xe, có ai đó từng chứng kiến bạn ngừng thở, bạn tỉnh dậy trong tình trạng thở hổn hển hay nghẹt thở, hoặc bạn bị đau ngực hay nhịp tim không đều vào ban đêm.

Một cuộc đo đa ký đo một hai đêm với mức chi tiết khổng lồ; một cuốn nhật ký đo rất nhiều đêm với mức chi tiết nhỏ — một bên là đường thở của bạn có xẹp hay không, bên kia là những tuần lễ của bạn trông ra sao. Các phòng khám cần cả hai.

Một cuốn sổ bỏ túi làm được việc đó — cho đến khi phải tính toán, và phải tìm lại nó sau ba tháng. Feeltracker Giấc ngủ & Giấc mơ là một cuốn nhật ký thủ công — nó không cảm biến hơi thở của bạn và không hề tuyên bố phát hiện được ngưng thở khi ngủ — nhưng lo trọn phần còn lại: giờ ngủ và giờ thức với thời lượng ngủ được tính sẵn, thang đánh giá chất lượng và ghi chú triệu chứng, ghi lại thời gian dùng CPAP khi đã bắt đầu điều trị, biểu đồ và xu hướng, cùng bản xuất sẵn sàng cho phòng khám ra PDF, XLSX, CSV hoặc JSON — thêm vào đó là lời nhắc, tiện ích màn hình, đồng bộ Apple Health, đồng bộ iCloud mà không cần tài khoản, và phân tích AI trên lịch sử của bạn (miễn phí, kèm gói cao cấp tùy chọn).

Hãy mang theo thứ gì đó đã được ghi lại. Câu “tôi nghĩ mình ngủ kém” và hai tuần ghi chép có ghi ngày tháng sẽ tạo ra hai buổi khám rất khác nhau.